基于中医示范社区的高血压人群防治研究（山东平原模式）——社区正常高值血压与高血压人群证候比较研究

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1、[1]提要目的：应用横断面调查方法，对正常高值血压人群和高血压人群证候进行相关性分析研究，探讨正常高值血压人群发展为高血压人群的危险证候，为进一步干预治疗研究提供理论依据。方法：综合2008年7月至2012年1月中旬，在山东省平原县县直机关离退休干部及在职人员、县教育局在职及离退休教师调查数据，筛选年龄大于18岁的无重大合并疾病的正常高值血压调查者1050人和高血压调查者1835人，依据严格的标准操作规程，通过标准问卷调查形式收集性别、年龄、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、吸烟例数、饮酒例数、高血压家族史等临床

2、变量资料及证候分级量化资料；根据《中药新药临床研究指导原则》确立肝火亢盛、痰湿壅盛、阴虚阳亢、阴阳两虚等单一证候及其组合证候，将所有信息导入ACCESS数据库，导入SPSS17.O版统计软件，进行数据的统计分析，运用多元Logistic回归分析校正各主因素，单纯分析证候在正常高值血压发展为高血压的影响，从而探讨正常高值血压人群发展为高血压人群的危险证候。结果：（1）正常高值血压辨证的单一标准证候构成比分布依次为阴虚阳亢（37.69%）,肝火亢盛（35.05%）,阴阳两虚（21.56%），痰湿壅盛（0.06%），其中阴

3、虚阳亢和肝火亢盛共占72.74%，为主要构成；高血压辨证的单一标准证候的构成比分布为阴虚阳亢（39.85%），阴阳两虚（39.04%），肝火亢盛（15.76%），痰湿壅盛（5.35%），阴虚阳亢和阴阳两虚证共占所有人的78.89%，为主要构成。卡方检验构成比有统计学意义。（2）经多因素logistic回归分析结果显示，性别、高脂血症病史、BMI、年龄由正常高值血压发展为高血压过程中的影响因素(OR值＞1，P值＜0.05)。其危险度由大到小依次为：性别、高脂血症病史、年龄、BMI。（3）在校正主因素后比较正常高值血压与

4、高血压的证候相关性多元Logistic回归分析，进入方程的依次为肝火亢盛证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证，阴虚阳亢证未能进入方程，痰湿壅盛证虽进入方程，但P值＞0.05，故危险度由大到小为肝火亢盛证(OR值=3.996)＞阴阳两虚(OR值=1.640)2010年国家中医药行业科研专项(201007003)“十一五”国家科技支撑计划项目(2007BAI20B071)山东省科技发展计划项目(2007GG30002012)山东省自然科学基金联合专项(2009ZRB14394)山东省中医药科技发展计划项目(2007-038)（OR

5、值＞1，P值＜0.05）。结论:(1)实证证候可能为正常高值血压的主要证候，正常高值血压可能以肝系病变为主。(2)虚证证候可能为高血压的主要证候。(3)性别、高脂血症病史、BMI、年龄是正常高值血压发展为高血压过程中的影响因素。(4)各影响因素危险度由大到小依次为：性别、高脂血症病史、年龄、BMI。(5)肝火亢盛证、阴阳两虚证可能为正常高值血压发展为高血压的危险证候。(6)肝火亢盛证可能是正常高值血压发展为高血压的高危证型。关键词正常高值血压；高血压；证候；危险证候Preventionstudyofhypertens

6、ivepopulationbasedontheTCMmodelcommunity(Themodeofpingyushangdong)-Theresearchaboutthecomparativestudybetweenhigh-normalbloodpressureandtheprehypertensioncrowdTCMsyndrometypes.Speciality：InternalMedicineofTraditionalChineseMedicineAuthor：SonghuLiuTutor：Professo

7、rChuanhuaYangAbstractObjective:Usingthecross-sectionalsurveymethod,toanalysisthecrowdofthehigh-normalbloodpressureandhypertensionsyndromeforcorrelation,todiscussthedangeroussyndromeofthehigh-normalbloodpressurevalueforthedevelopmentofhighbloodpressure,andthatwi

8、llprovideatheoreticalbasisforfurtherinterventionandresearch.Methods:Throughastandardformofquestionnairesurveytocollectsex,age,bodymassindex(BMI),waist-hipratio(WHR),smoking,