基于中医示范社区的高血压人群防治研究（山东平原模式）——社区正常高值血压人群证素与证候特征

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1、提要[1]目的：应用横断面调查方法，对正常高值血压人群的症状、证候及相关因素进行大样本调查，对正常高值血压基本证型的证候要素进行确定和规范，进而为正常高值血压的辨证提供依据。方法：采用证候流行病学的横断面调查方法，在山东省德州市平原县机关离退休及在职人群中，筛选年龄在18岁以上正常高值血压人群1050例，通过标准问卷调查形式收集年龄、性别、体重、腰围、臀围等基线资料及症候分级量化资料：1.根据《中药新药临床研究指导原则》和《中医虚证辨证标准》确立标准证型、肾虚证及非肾虚证。2.根据正常高值血压证候因子频率分布情况，进

2、行各证型证素的认证。3.通过聚类分析，对符合标准的辨证因子进行分层聚类，阐释各证候要素之间的相关性，为临床诊治提供参考依据。结果：1.在正常高值血压有证可辨766例中，单一证型所占比例较大，阴虚阳亢证（35%）、肝火亢盛证（33%）、阴阳两虚证（20%）、痰湿壅盛证(5%),复合证型所占比例均低于3%；肾虚证与非肾虚证证型分布中，肾虚证所占比例（35%）低于非肾虚证（40%）。对四个标准证型进行卡方检验，得出：阴虚阳亢证、肝火亢盛证与阴阳两虚证、痰湿壅盛证有显著性差异（P=0.00<0.05）,阴虚阳亢证与肝火亢盛证

3、无统计学差异（P=0.406>0.05）。对肾虚证、非肾虚证进行卡方检验，得出P=0.133(P>0.05)，无统计学差异。2.在阴虚阳亢证、肝火亢盛证证侯因子频率分布中，阴虚阳亢证中健忘、夜尿频多、耳鸣、头晕、口干等出现频率>30%；肝火亢盛证中急躁易怒、健忘、夜尿频多、溲黄或赤等出现频率>30%。在肾虚证与非肾虚证证候因子频率分布中，肾虚证中夜尿频多、健忘、视物模糊、发槁齿摇、腰酸等出现频率>30%；非肾虚证中急躁易怒、健忘、夜尿频多、溲黄或赤等出现频率>30%。3.在阴虚阳亢证、肝火亢盛证证侯因子聚类分析中，阴

4、虚阳亢证中急躁易怒、健忘、夜尿频多聚为一类；肝火亢盛中急躁易怒、口干、夜尿频多、健忘聚为一类。[1]基金项目：2010年国家中医药行业科研专项（Ｎｏ．201007003）“十一五”国家科技支撑计划项目(Ｎｏ．2007BAI20B071)山东省科技发展计划项目（Ｎｏ．2007GG30002012）山东省自然科学基金联合专项（Ｎｏ．2009ZRB14394）山东省中医药科技发展计划项目（Ｎｏ．2007-038）结论：1.结合标准证型证候分布，提示阴虚阳亢证、肝火亢盛证可能是正常高值血压的基本证型；2.结合阴虚阳亢证、肝火

5、亢盛证证候因子频率分布，提示：健忘、夜尿频多、五心烦热、舌红少苔、耳鸣、头晕、口干、腰酸可能是阴虚阳亢证证候要素；急躁易怒、溲黄或赤、口苦、口干、头晕、舌红少苔可能是肝火亢盛证证候要素；3.结合肾虚证与非肾虚证证候分布，提示肾虚证仍是正常高值血压人群主要证侯；4.结合肾虚证与非肾虚证证候因子出现频率，提示：肾虚证的证候要素可能是腰酸、耳鸣、耳聋、发槁齿摇、夜尿频多；非肾虚证可能以肝系病变为主。关键词正常高值血压；证候；证素PreventionStudyofHypertensivePopulationBasedOnTh

6、eTCMModelCommunity(ShandongPingyuanMode)-----CommunityPrehypertensivePopulationSyndromeFactorAndSyndromeCharacteristicsSpeciality:InternalMedicineofTraditionalChineseMedicineAuthor:NannanLiuTutor:ProfessorChuanhuaYangAbstractObjective:Investigationonthedistribu

7、tionofprehypertensionsymptomsandrelatedfactorswerecarriedoutbyuseofcross-sectionalsurveymethod,andtoexplorethedistributioncharacteristicandregulationsofprehypertensionbasicsyndrometypeandthustoprovidethebasisofbasicsyndromesofprehypertension.Methods:InPinyuanCo

8、untyofShandongProvincescreenout1050casestheagemorethan18yearsoldpeopleoforgansandinstitutionsofprehypertention,throughastandardformofquestionnairesurveytocollectbaselineinfo