基于中医示范社区的高血压人群防治研究（山东平原模式）——社区高血压人群实证证素的证候特征

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1、1提要目的：应用横断面调查方法，收集高血压人群实证证候常见证候因子，根据不同证候因子的分布情况及对证候因子的聚类分析，进行高血压实证证候要素的认证，探讨证候的内在规律，从而为高血压的临床诊治提供参考依据。方法：采用横断面调查方法，在山东省平原县机关单位在职及离退休人员和县教育局在职及离退休教师中，筛选未合并重大疾病的18周岁以上的高血压患者1881例，通过标准问卷调查形式收集证候分级量化资料：⑴根据《中药新药临床研究指导原则》确立阴虚阳亢、阴阳两虚、肝火亢盛、痰湿壅盛等单一证候及其复合证候，定义肝火亢盛证、痰湿壅盛证和肝火亢盛+痰湿壅盛证为实证，阴阳两虚证为虚证，

2、阴虚阳亢及其它组合证候为虚实夹杂证。而后结合《中医虚证辩证标准》进行肾虚证、非肾虚证的证候筛选。⑵运用spss17.0版统计软件，对高血压实证证候因子进行频率分布情况的统计及聚类分析。结果：⑴在标准证候样本中，虚实夹杂证、虚证、实证依次为747例、577例、344例，其中实证包括肝火亢盛证（n=233）、痰湿壅盛证（n=79）、肝火亢盛+痰湿壅盛（n=32），而按照肾虚证、非肾虚证的标准，则筛选出肾虚证1118例、非肾虚证344例。⑵高血压肝火亢盛证证候因子中，出现频率较高的为急躁易怒（78.5%）、头晕（45.1%）、夜尿频多（45.1%）、口干（44.6%）、

3、健忘（39.9%）、面赤（37.8%）、视物模糊（34.8%）、头痛（32.2%）、口苦（31.3%）；对出现频率较高的证候因子进行聚类分析发现：头晕、头痛、面赤、目赤、溲黄或赤等症候可聚为一类。⑶高血压痰湿壅盛证证候因子中，出现频率较高的为健忘（53.2%）、夜尿频多（45.6%）、胸闷（44.3%）、头重如裹（40.5%）、外伤手术史（38%）、头晕（34.2%）、视物模糊（30.4%）；对出现频率较高的证候因子进行聚类分析发现：头痛、腹胀、胃脘嘈杂、吞酸、心悸、面赤、头晕、腰酸、自汗、等症候可聚为一类。⑷高血压非肾虚证证候因子中，出现频率较高的为急躁易怒（6

4、5.7%）、夜尿频多（46.5%）、健忘（44.2%）、头晕（42.4%）、口干（40.1%）、视物模糊（33.7%）、面赤（33.4%）；对出现频率较高的证候因子进行聚类分析发现：喜太息、胸闷、头痛、吞酸、头晕等症候可聚为一类。结论：⑴本次调查肝火亢盛证证候诊断标准符合临床实际，具有较高的参考价值。该证候中夹杂有虚证的表现，提示高1基金项目:2010年国家中医药行业科研专项(NO.201007003)“十一五”国家科技支撑计划项目(NO.2007BAI20B071)山东省科技发展计划项目(NO.2007GG30002012)山东省自然科学基金联合专项(NO.20

5、09ZRB14394)山东省中医药科技发展计划项目(NO.2007-038)血压病机具有复杂多变性，体现了中医辨证论治的思想。⑵痰湿壅盛证证候样本数较少，其证候诊断的标准又过于宽泛，使其缺乏特异性，有待于进一步的修订。⑶非肾虚证证候因子中实证症状占有主要地位，其病位多涉及肝、脾，病理因素可大致分为气郁、肝火和痰湿。关键词高血压；实证；证候要素PreventionStudyofHypertensivePopulationBasedOnTheTCMModelCommunity(ShandongPingyuanMode)-----SyndromesCharacteris

6、ticsOfCommunityHypertensivePopulationEmpiricalSyndromeFactorSpeciality：InternalMedicineofTraditionalChineseMedicineAuthor：GaoChenchenTutor：YangChuanhuaAbstractObjective:Collectingtheempiricalcertificateofthehypertensivepopulationwithcommondialecticalfactorsbyuseofcross-sectionalsurvey

7、method,thispaperverifiedtheempiricalsyndromefactorandfindstheevolutionofsyndromes,byanalyzingthedistributionandclusteranalysisofthedialecticalfactor.Themostimportantthingisthattheresultsofthispaperprovideareferencefortheclinicaldiagnosisandtreatmentofhypertension.Methods:InPingyuanCou

8、ntyof