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时间:2019-02-17
《基于中医示范社区的高血压人群防治研究(山东平原模式)——社区正常高值血压人群证候流行病学调查》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、1提要目的:应用横断面调查方法,对正常高值血压者的症状、证候及相关的危险因素进行调查,阐明社区正常高值血压人群证候分布规律及其流行病学的特点。方法:选取山东省德州市平原县区,以机关事业单位的在职人群及离退休人群为研究对象,进行流行病学的调查。采用问卷调查形式收集研究者性别、年龄、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血压、心率等基线资料,以及存在的危险因素和证候分级量化资料。最后依据《中药新药临床研究指导原则》确立证候的标准分型。结果:(1)检出正常高值血压人群1050人,正常高值血压检出率27.4%。男
2、性人群检出率27.6%,女性人群检出率27.1%,(X²=64.156,P=0.000)。调查人群检出率在30岁以后随着年龄增长有不断降低的趋势。而男性、女性检出率均随着年龄增长而不断降低;(2)单因素logistic回归分析,正常高值血压相关影响因素包括:性别、教育程度、吸烟、饮酒、血脂异常病史、年龄段、BMI、WHR、HR。多因素logistic回归分析,正常高值血压的危险因素包括:性别、教育程度、饮酒、血脂异常病史、BMI。(3)正常高值血压的标准证型分布中单一证型比例高,其中阴虚阳亢证者最多,有2
3、72例,占35.5%,分析各年龄段结构差异,结果提示各年龄段证型差异显著(X²=179.280,P=0.000)。50岁以前以肝火亢盛证为主,60岁以后以阴虚阳亢和阴阳两虚为主。BMI、年龄、SeDBP和PP在四项基本证候中差异明显(P<0.05)。对阴虚阳亢者通过单因素logistic回归分析,影响因素为性别、教育程度、家族高血压病史、脑卒中病史、糖尿病病史、血脂异常病史、BMI、WHR;通过多因素logistic回归分析,危险因素为性别。对肝火亢盛证者通过单因素logistic回归分析,影响因素为性别
4、、教育程度、高血压家族史、脑卒中病史、糖尿病病史、血脂异常病史、年龄段、BMI、WHR;通过多因素logistic回归分析,可知危险因素为性别。(4)正常高值血压人群中有证可辨者766例,肾虚证者269例,占29.7%;非肾虚证者305例,占33.7%,肾虚证和非肾虚证比较差异明显(X²=45.82,P=0.000)。分析各年龄段结构差异,结果提示各年龄段证型差异显著(X²=18.350,1*2010年国家中医药行业科研专项(201007003)“十一五”国家科技支撑计划项目(2007BAI20B071)
5、山东省科技发展计划项目(2007GG30002012)山东省自然科学基金联合专项(2009ZRB14394)山东省中医药科技发展计划项目(2007-038)P=0.000)。50岁以前以非肾虚证为主,50岁到60岁肾虚证和非肾虚证比例接近,60岁以后以肾虚证为主。BMI、年龄、SeDBP和PP在肾虚证与非肾虚证比较差异明显(P<0.05)。正常高值肾虚证相关影响因素单因素logistic回归分析,确定影响因素为教育程度、高血压家族史、血脂异常病史、年龄。正常高值肾虚证相关影响因素多因素logistic回归
6、分析,确定危险因素为年龄。结论:(1)本次调查正常高值血压人群患病率为27.4%,低于全国平均水平(32.1%),考虑可能与调查对象的职业和年龄有较大的关系。本次调查对象以平原县教育职工为主体,具有个人素质高、生活规律、不良习惯较少、平均年龄较大等特点。男性检出率高于女性,与国内外报道一致。考虑可能男性应酬较多,吸烟、饮酒、过食肥甘厚腻的不良习惯多于女性。(2)性别、教育程度、饮酒、血脂异常病史、BMI与正常高值血压关系密切,提示正常高值血压人群与血压正常人群相比,已经具有更多的心血管疾病危险因素,正常高
7、值血压时期可能是高血压前期的一个重要阶段。(3)结合研究人群标准证型分布,阴虚阳亢证和肝火亢盛证比例较高,提示肝系证候可能为正常高值血压人群的基本证候。结合证型与年龄的关系,提示正常高值血压人群证候随着年龄的增长而变化,是一个由实证发展到虚实夹杂证,最后发展为虚证的过程。通过logistic回归分析可知,性别、教育程度、家族高血压病史、脑卒中病史、糖尿病病史、血脂异常病史、BMI、WHR与阴虚阳亢证关系密切,男性比女性更易偏向阴虚阳亢证。通过logistic回归分析可知,性别、教育程度、家族高血压病史、脑
8、卒中病史、糖尿病病史、血脂异常病史、年龄、BMI、WHR与肝火亢盛证关系密切,男性比女性更易偏向肝火亢盛证,考虑可能与男女体质有关系。(4)肾虚证与非肾虚证相比,其年龄组成升高,脉压明显增加,通过logistic回归分析可知,教育程度、高血压家族史、血脂异常病史、年龄与肾虚证关系密切,而年龄较大者更容易偏向肾虚证候,可能因为患者年老体弱,肾气虚弱,加之久病由肝及肾,由实转虚,而出现肾虚为主之证,病变在肾。关键词正常高值血压;证
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