vater壶腹癌的临床特征分析与危险因素研究

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1、湖南师范大学硕士学位论文Vater壶腹癌的临床特征分析与危险因素研究姓名：聂霞林申请学位级别：硕士专业：流行病与卫生统计学指导教师：周桂凤201205摘要目的：总结Vater壶腹癌的临床发病特征，研究Vater壶腹癌的特异一÷性的发病因素，探讨Ⅶer壶腹癌的危险因素，旨在为Vater壶腹癌的临床的治疗提供有力参考，提高患者的预后。方法：(1)采取整群抽样对湖南省人民医院肝胆外科2003年1月．2011年10月之间临床确诊的ⅥLter壶腹癌的病例资料进行回顾性总结，探讨ⅥLter壶腹癌的临床特征。(2)采用随机抽样抽取同一时期一般病人资料进行对比分析，建立病例对照模型，探讨Vate

2、r壶腹癌的特异性的发病因素。(3)采用病例对照模型中的暴露与非暴露的频率，计算0R和优势比的区间估计(95％CI)，对优势比进行假设检验，分析Vater壶腹癌的高危因素。结果：(1)通过对于临床确诊的192例V酞er壶腹癌患者的临床资料进行总结，发现V￡Lter壶腹癌的发病男女比例为O．81：1，发病年龄为62．21±9．08岁，男女性别之间年龄无统计学差异(P>n∞)。V．ater壶腹癌的主要临床表现为黄疸、间歇性腹痛，不同程度伴随有腹部不适、间断低热、腹泻、腰背痛、黑便等症状；Vater壶腹癌患者的血常规中主要有血红蛋白(船)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)功能损害，肝肾

3、功能损害主要以谷丙转氨酶(NⅡ)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBILI)、直接胆红素(DBILI)、间接胆红素(IBIU)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)等不同程度的升高为主；核蛋白学检查中主要改变以CAl9．9、CEA、CA242、CAl25、AFP等升高为主，可伴有血清蛋白电泳异常、电解质和凝血全套功能的损害；影像学检查首选B超检查，但是CT和MⅪ检查能更好的确定肿瘤的位置、大小和性质，确诊需要ERcP活检；Vater壶腹癌以手术治疗为主，胰胆管十二指肠切除术与局部切除术在患者的总住院时间、术后住院时间、

4、手术时间及术中出血量均有显著差异(PD．D5)。(3)单因素分析显示胆囊炎、胆石症、病毒性肝炎和肝功能损害、高胆红素血症与Vater壶腹癌发病存在关联(PD．∞)。(4)多因素分析结果显示胆囊炎、病毒性肝炎、胆石症、肝功能轻

5、度、中度、重度损害及高胆红素血症7个因素是Vater壶腹癌的危险因素，关联具有统计学意义(尸

6、具特点，可根据实际情况选择；胰漏是V乱er壶腹癌手术后最常见、最严重的并发症。(2)单因素分析胆囊炎、胆结石、病毒性肝炎、肝功能损害和高胆红素血症是Vater壶腹癌的危险因素。(3)多因素分析显示胆囊炎、病毒性肝炎、胆石症、(轻度、中度和重度)肝功能损害以及高胆红素血症是V．ater壶腹癌的危险因素。关键词：Vater壶腹癌；病例对照研究；危险因素；logistic回归ⅡIAbstI．actobjective：‘rosummar屹etheclinical011setcharacteristicsoftheanlpullaofⅦerc4ncer，ampullaofⅥ呛rcanCe卜

7、sp∞ificrisk伍ctorstoexplloretheriskfactorsoftheampullaofVaterc鲫ICer，designedtOprovideastrongref．erencetomeampullaofV-atercancerpreventionaIldclinicaltreatment，iInproVetheprognosisofpatients．Ⅳ【ethods：(1)ClustersamplingwereanalyzedretrospeCtiVel