丙泊酚靶控输注和七氟醚吸入诱导对血流动力学影响的研究

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1、上海交通大学医学院七年制硕士学位论文上海交通大学医学院05级硕士学位研究生学位论文课题名称：丙泊酚靶控输注和七氟醚吸入诱导对血流动力学影响的研究研究生：黄萍专业：麻醉学学号：0551028导师：王珊娟教授2012年4月上海交通大学医学院七年制硕士学位论文上海交通大学医学院硕士学位论文中文题目:丙泊酚靶控输注和七氟醚吸入诱导对血流动力学影响的研究英语题目：COMPARISONOFTHEEFFECTSOFPROPOFOLINTRAVENOUSTARGET-CONTROLLEDINFUSIONANDSEVOFLURANEINHALEDONHEMODYN

2、AMICCHANGESDURINGINDUCTION研究生姓名：黄萍学科与专业：麻醉学研究方向：临床麻醉申请学位级别：硕士培养单位：上海交通大学医学院附属仁济医院指导教师:王珊娟教授指导小组成员：黄贞玲周仁龙周颖关键词：丙泊酚，七氟醚，无创血流动力学，靶控输注论文提交日期：2012年4月上海交通大学医学院七年制硕士学位论文上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个

3、人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日上海交通大学医学院七年制硕士学位论文上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密□。（请在以上方框内打“√”）学位论文作者签名：指导

4、教师签名：日期：年月日日期：年月日上海交通大学医学院七年制硕士学位论文丙泊酚靶控输注和七氟醚吸入诱导对血流动力学影响的研究摘要目的：丙泊酚和七氟醚是目前临床常用的静脉和吸入麻醉药，广泛用于麻醉诱®导和麻醉维持。本研究以BIS作为麻醉镇静深度监测指标，采用BioZ.com无创血流动力学监测仪对比观察丙泊酚靶控输注和七氟醚吸入诱导对老年和青壮年患者血流动力学的影响。方法：拟行全麻气管插管的择期腹部手术患者共100例，ASAI～II级，按年龄分为老年组（I组，≥65岁）和青壮年组（II组，18～65岁），再随机分为老年丙泊酚组（PI组，n=20）、老年

5、七氟醚组（SI组，n=20）、青壮年丙泊酚组（PII组，n=30）、青壮年七氟醚组（SII组，n=30）。麻醉诱导采用咪达唑仑0.02mg/kg静注后，PI组和PII组予以丙泊酚血浆浓度3μg/ml靶控输注诱导，SI组和SII组予以4%七氟醚+O26L/min诱导。待BIS下降到70以下时，静脉注射罗库溴铵0.6mg/kg和芬太尼3μg/kg。当BIS稳定于45～55之间，进行气管插管操作。诱导全程采用BIS监测麻醉镇静深®度；BioZ.com无创血流动力学监测仪观察四组患者诱导期间血流动力学的变化。记录基础值（T1）、诱导后2min（T2）、插

6、管前1min（T3）、插管即刻（T4）、插管后1min（T5）、插管后3min（T6）血流动力学参数值；记录参数为心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心输出量（CO）、胸内液体量（TFC）、体循环血管阻力（SVR）、左室做功（LCW）。结果：诱导后，T2～T4期间各血流动力学参数均呈下降趋势。各组SBP、DBP、MAP、SVR、LCW在T2～T4期间下降最为明显，T4降至最低，T5出现回升，但均未超过基础值；与T4相比，T5时刻差异具有统计学意义（P<0.05）。各组HR、CO呈缓降趋势。HR在T2、T4、T6

7、时刻SI组下降幅度大于PI组，但T5反跳小于PI上海交通大学医学院七年制硕士学位论文组，差异有统计学意义（P<0.05）；HR在T6时刻SII组回落幅度大于PII组，差异有统计学意义（P<0.05）。PI组与PII组比较，T5、T6时刻CO；T3、T4、T6时刻SBP和SVR与T1相比变化的百分比组间比较存在统计学差异（P<0.05），其中CO在PII组下降超过PI组；SBP、SVR在PI组下降超过PII组；SI组和SII组中各参数各时间点与T1相比变化的百分比组间比较均无统计学差异（P>0.05）。结论：本实验结果提示七氟醚和丙泊酚均可安全用于

8、麻醉诱导。老年患者七氟醚吸入诱导后心率、心输出量的下降幅度大于丙泊酚，而血压、外周血管阻力下降幅度丙泊酚大于七氟醚，心肌收缩抑制作用相似