全麻诱导期老年患者靶控输注丙泊酚的临床研究

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1、学校代码：１０１８４？分类号：医学硕±学位论文全麻诱导期老年患者鞭控输注丙泊酪的临床研究ＴＨ巨ＣＬＩＮＩＣＡＬＳＴＵＤＹＯＮＴＡＲＧ丘ＴＣＯＮＴＲＯＬＬＥＤＩＮＦＵＳＩＯＮＯＦＰＲＯＰＯＦＯＬＩＮＥＬＤＥＲＬＹＰＡＴ化ＮＴＳＤＵ民ＩＮＧＡＮＥＳＴＨ臣ＴＩＣＩＮＤＵＣＴＩＯＮ？？ｒ■，；‘．－■．－Ｖ：．．－＇＾＇■．…ｏ＇Ｉ．．４？一－－－■、‘。‘■．－二．；；．，，＾人‘＇．■、心一

2、；ｒ；Ｉ．李娜麻醉学■。ｒ古＇二‘．苗库．延边大学，＾＞—＾＾一－ｒ．＇一一户二＿；一■－．．：．一一．心？■二二、－－＇Ｖ－公Ｖｒ＇－．－，ａ－ｗＯ／？＞？＇’．為黃ｃＶ〇Ａ务－＞？Ｉｊ．．＜；；Ａ：Ｋ学校代码；１０１８４？分类号：医学硕±学位论文全麻诱导期老年患者鞭控输注丙巧齡的临床研究ＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｏｎｔａｒｅｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｙｇｉｎｆＵｓｉｏｎｏｆ

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4、称？学科专业＾Ｓｆ＃研究方向论文提交日期２０１５年６月１曰Ｘ本论文已达到医学硕±学位论文要求＾答辩委员会主席＾＾个答辩委员会委员良苗ＩＳ答辩委员会委员Ｌ＊ＪＵｒｏｅ＊？８延边大学２０巧年６月１日学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文系本人在导师指导下独在完成的研究成黑尽我所如，除了文中特别加从质记和致谢的部分外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的硏巧成果旭不包含本人为該得任何教育机构的学位或学历而使用过的材料一同工作的同事对本研

5、究所做的任何贡献均已在论义中作了。写我明确的说明并表示谢意。本人如违反上述声明一，愿意承担由此引发的切责任和后果。硏究生签日期：２０巧年６月１日学位论文使用授权声巧本人在导师指导下所完成的学位论文，学校有权保存其电子和纸制文借，可＾１义借阅或上网公布本学位洽文的全部或部分内容巧向有关部口或机构送交并授权其保存、借阔或上网公布本学位论文的全部或部分内容。对巧呆密沧文，按保密的有关规定和程序化思本学位洽文属于：１．保密〇，在年解密后适用于本声明；２．不保密０。研究生签名导师

6、签名岑日期：２０１５年６月１日延边大学学位论文＾摘要目的本研究通过整合也输出量等血流动力学的参数后更加明了在麻醉诱导期间老年患者血流动力学状态，寻找在全身麻醉诱导时适合老年患者的丙泊酪郎控输注的血浆觀浓度，Ｗ供临床参考。？？方法选择择期膝关节置换的老年患者９０例，ＡＳＡ分级Ｉ阻鉱年龄６９？Ｗ８２岁，体重４７ｋｇ。随机分Ｈ组，每组３０例；Ａ組为喉罩置入时ＢＩＳ值５化Ｂ组为喉罩置入时ＢＩＳ值４５；Ｃ组为喉罩置入时ＢＩＳ值４０。Ｈ组麻醉诱导均Ｗ丙．加血浆靴浓度）为起始浓度，每隔２

7、．１１１泊酪了０１１８／１１１１（１１１１１调髙祀浓度０日８／１１１直至ＢＩＳ值达到置入喉罩时的目标值（Ａ组为ＢＩＳ值５０，Ｂ组为ＢＩＳ值４５，Ｃ組为的Ｓ值４０），丙泊龄ＴＣＩ２ｍｉｎ后给予瑞芬太尼ＴＣＩ３ｎｇ／ｍｌ，ＢＩＳ＜７０后０．６ｒａｇ／ｋｇ给予罗库漠镑，在丙泊酪ＴＣＩ的血浆靴浓度达到目标值时再置入喉罩，一喉罩置入由同麻醉医师操作。观察巧录诱导前（Ｔ。），喉罩置入前（Ｔ，），喉罩置入后即刻（Ｔｚ），喉罩置入后５ｍｉｎ（Ｔａ）的ＢＩＳ值、无创血皮（ＳＢＰ、孤Ｐ、

8、ＭＡ巧、也率（ＨＲ）、也输出量（ＣＯ）、也指数（ＣＩ）、每搏量（ＳＶ）、毎搏量变异度（ＳＶＶ）等血流动力学指标、ＢＩＳ为目标值时的丙泊縣的血浆靴浓度及术后随访是否有术中知晓和恶也呕灶等不良反应。结果组间比较：Ｈ组患者诱导前血流动力学指标没有明显差异。诱导Ｗ后Ｃ组ＣＯ、ＤＢＰ明显比Ａ组下降，两组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）：Ｔｉ、了３时