76例小细胞肺癌综合治疗的临床研究与预后因素分析

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1、76例小细胞肺癌综合治疗的临床研究与预后因素分析计：学位论文：36页表格：2个插图：10幅孔锦指导教师：邓晓琴教授申请学位级别：硕士学位论文提交日期：2012年4月学位授予单位：大连医科大学专业名称：肿瘤学论文答辩日期：2012年5月学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性声明IIIIIIPIIIIIIIIIIIIIMIIIlY2282486本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大

2、学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：至上亟签字日期：垫!兰年三月旦日目一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”6(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(一，)月{J舌⋯⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”⋯”⋯一⋯‘6(二)材

3、料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27四、附录⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．32五、致谢⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3676例小细胞肺癌综合治疗的临床研究与预后因素分析硕士生姓名：孔锦指导教师：邓晓琴教授指导小组：邓晓琴吕秀鹏金肃年专业名称：肿瘤学摘要目的：小细胞肺癌(smallcelllungcancer,SCLC)是一种高度侵袭性的恶性肿瘤，其特点是倍增时间短、增殖指数高和早期播散。放化综合治疗是小细胞肺癌的标准治疗模式。由于小细胞肺癌脑转移发生率较高，预防性全脑照射不可或缺。本文回顾性地分析我院76例SCLC放化综合治疗的疗效与毒副反应，并采用COX比例风险模型，对影响小细胞肺癌预后的多个因素进行分析，为判断预后及

5、选择治疗方案提供依据。方法：选取2004年10月．2010年12月，大连医科大学附属第一医院放疗科收治的经病理学或细胞学证实的76例SCLC患者，该组患者均采用放化综合治疗模式。其中男性60例(78．9％)，女性16例(21．1％)；年龄35～80岁，中位年龄57岁。采用美国退伍军人医院制定的分期标准，分为局限期(LD)和广泛期(ED)。其中LD57例(75％)，EDl9例(25％)。按照放射治疗介入的时间顺序分为早期放疗组即第2、3周期化疗问给予放疗，中期放疗组即4、5周期化疗间给予放疗，晚期放疗组即6周期化疗后放疗。总放射剂量以5400cGy

6、为界分为4500cGy～5400cGy组和剂量>5400cGy组。按照是否行PCI治疗分为行PCI组及未行PCI组。运用SPSSl7．0统计软件包进行Kaplan．Meier单因素生存分析，寿命表法(Life．Tables)计算生存率，用Logrank检验各因素对生存的影响。经Kaplan．Meier生存分析后有意义的因素，再用COX回归进行多因素分析，寻找影响预后的独立因素。统计结果均以P

7、76)，5年总生存率21．1％(16／76)，中位生存时间17个月。57例局限期患者1年总生存率87．7％(50／57)，2年总生存率50．9％(29／57)，5年总生存率28．1％(16／57)，中位生存期25个月。19例广泛期患者1年总生存率26．3％(5／19)，2年总生存率10．5％(2／19)，5年总生存率O％，中位生存期7个月。(2)76例患者副反应情况，急性放射损伤：1级急性皮肤放射损伤65．79％(50／76)，无2级及以上急性皮肤放射损伤发生；2～3级急性放射性肺损伤10．53％(8／76)；2级急性放射性食管损伤6．58％(5

8、／76)，无3级及以上急性放射性食管损伤发生；1～3级急性血液学毒性共22．37％(17／76)。晚期放射损伤：1级晚期放射性肺损伤7．