热疮-中医外科学-云南中医学院ppt培训课件

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1、第一节热疮一、定义热疮是一种常见的急性疱疹性皮肤病。西医：单纯疱疹。特点：好发于皮肤粘膜交界处；皮损为成簇小水疱；1周左右痊愈；易复发。二、病因病机1、外感风温热毒，阻于肺胃，蕴蒸皮肤；2、肝经湿热下注，阻于阴部而成；3、反复发作，热邪伤津，阴虚内热。诱发因素：发热、月经来潮、肠胃功能障碍等。西医：本病由人类单纯疱疹病毒（HSV）感染所致。HSV—Ⅰ：引起颜面部疱疹HSV—Ⅱ：引起生殖器疱疹三、诊断1、好发于皮肤粘膜交界处：口角、唇缘、鼻孔周围、外阴等部位。2、典型皮损：红斑基础上簇集成群的小水疱，逐渐干涸结痂。病程1

2、～2周，易反复发作。3、一般无全身不适。局部轻微灼痛、瘙痒感。颜面部疱疹颜面部疱疹生殖器疱疹四、治疗以清热解毒，养阴为主要治法。反复发作者，扶正祛邪并治。1、辨证论治（1）内治①肺胃热盛——疏风清热方药：辛夷清肺饮合竹叶石膏汤加减。②湿热下注——清热利湿方药：龙胆泻肝汤加板蓝根、紫草等。③阴虚内热——养阴清热方药：增液汤加板蓝根、马齿苋、紫草、石斛、生薏苡仁。（2）外治局部外用药以清热、解毒、干燥、收敛为主。中药外洗：茵陈、苦参、九里光、板蓝根等煎水湿敷或外洗。西医治疗：抗病毒：①口服阿昔洛韦、泛昔洛韦②外擦阿昔洛韦、

3、干扰素软膏第二节蛇串疮一、定义蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。西医：带状疱疹特点：皮肤上出现红斑、水疱，累累如串珠，单侧分布，愈后很少复发。既往病名：缠腰火丹、火带疮、蛇丹、蜘蛛疮等。二、病因病机1、情志内伤，肝气郁结，郁而化火；2、湿毒下注；3、气血凝滞，经络阻塞以致疼痛剧烈；4、初期以湿热火毒为主，后期血瘀夹湿。西医：带状疱疹与水痘是由同一病毒——水痘-带状疱疹病毒引起。三、诊断1、好发于春秋季节；2、以中老年患者居多；3、典型皮损：红斑基础上出现粟米至黄豆大小成群水疱，累累如串珠，排列

4、成带状，疱群之间皮肤正常。疱液初清后浊，2周左右结痂而愈。4、皮损好发于腰肋部、胸部或头面部，常沿皮神经单侧分布，不超过正中线。5、多疼痛剧烈。可遗留顽固性后遗神经痛。一般不复发。四、鉴别诊断热疮多发生于皮肤粘膜交界处；常为一簇小水疱；症状轻微；1周左右痊愈，但易复发。带状疱疹带状疱疹带状疱疹五、治疗清热利湿、行气止痛1、辨证论治（1）内治①肝经郁热证—清泄肝火，解毒止痛。方药：龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、玄胡索等。②脾虚湿蕴证——健脾利湿，解毒消肿。方药：除湿胃苓汤加减。③气滞血瘀证——理气活血，通络止痛。方药：柴胡疏

5、肝散合桃红四物汤加减。（2）外治1、中药煎水湿敷：龙胆草、三棱、莪术、桂枝、透骨草。2、理疗：频谱治疗仪、微波等。2、西医治疗①抗病毒药物：及早应用阿昔洛韦5mg/kg静脉滴注；或口服阿昔洛韦0.2g/次，5次/日；或法昔洛韦每次0.25g，3次/日；②糖皮质激素：(有争议)认为早期使用可减缓神经损伤。一般应用泼尼松２０～３０mg/d，分２～３次口服，连用３～７日。③止痛药物：可选去痛片、颅痛定、布洛芬等。④其他：干扰素、转移因子等。第三节疣一、定义疣是发生于表皮良性赘生物。西医名中医名寻常疣千日疮、疣目、枯筋箭、瘊子

6、掌跖疣丝状疣线瘊扁平疣扁瘊传染性软疣鼠乳（传染性软疣病毒）二、病因病机由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起。HPV可分28型，不同类型HPV与疣的临床表现有关。传染性软疣由痘病毒中的传染性软疣病毒引起。三、诊断及治疗1、疣目疣状赘生物，呈半球形或多角形，突出表面，色灰白或污黄，表面蓬松枯槁，状如花蕊，粗糙而坚硬。可自身接种，数目增多，一般为二、三个，多则十余个至数十个不等。寻常疣寻常疣2、跖疣发生在手掌、足底或指（趾）间。皮损为角化性丘疹，中央稍凹，外周有稍带黄色高起的角质环，除去表面角质后，或见疏松的白色乳头状角质物。

7、跖疣跖疣3、丝状疣中年妇女较多见。多生于颈项或眼睑部位。皮损为单个细软的丝状突起，呈褐色或淡红色，一般无自觉症状。治疗：上述三种疣多用物理疗法，如：CO2激光、电灼、微波、冷冻等。4.扁瘊多发于青年男女，故又称青年扁平疣。典型皮损：扁平丘疹，针头、米粒到黄豆大小，呈淡红色、褐色或正常皮肤颜色。常因搔抓自体接种，形成串珠状损害。好发于颜面部和手背。一般无自觉症状，偶有瘙痒感。扁平疣扁平疣（1）内服治疗①风热蕴结证——疏风清热，解毒散结方药：马齿苋合剂加减。②热瘀互结证——活血化瘀，清热散结。方药：桃红四物汤加减。（2）外

8、治木贼草、板蓝根、马齿苋、香附、苦参、白鲜皮等，煎汤外洗，每天2～3次。5、鼠乳（传染性软疣）多见于儿童及妇女。典型皮损：半球形丘疹；中央有脐凹，表面有蜡样光泽。挑破顶端，可挤压出白色乳酪样物质（软疣小体）。好发皮肤柔嫩部。有传染性。传染性软疣治疗：1、挑治；2、外洗：木贼草、板蓝根、马齿苋、苦参等中药，煎外洗。第四节风热疮一、定