营养障碍教学ppt课件

《营养障碍教学ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第五章营养障碍疾病患儿护理内儿科护理教研室第一节小儿能量与营养的需要一、能量的需要蛋白质：4kcal/g，脂肪：9kcal/g，碳水化合物：4kcal/g基础代谢食物的特殊动力作用活动生长发育：为小儿时期所特需排泄的消耗第一节能量与营养素的需要小儿每日所需总能量简单计算法<1岁婴儿：110KCal/kg以后每3岁减去10KCal，至15岁时约为60KCal左右成人为30KCal左右二、营养素的需要（一）产能营养素蛋白质、脂肪、碳水化合物（二）非产能营养素维生素矿物质水：婴儿每日需150ml/kg，以后每3岁减少25ml/kg，至成人每日需40~45ml/kg婴儿能量来

2、源第二节小儿喂养与膳食小儿喂养三个阶段：喂奶阶段——过渡阶段——成人饮食阶段一、婴儿喂养（一）母乳喂养（breastfeeding)（二）混合喂养补授法、代授法（三）人工喂养1、鲜牛奶2、全脂奶粉：按重量1:8或容积1:4配成全奶3、配方奶粉4、羊乳1、母乳的成分（1）初乳（产后4~5天）脂肪少、蛋白质多、矿物质多（2）过渡乳（5~14天）脂肪高，而蛋白质及矿物质逐渐减少（3）成熟乳（14天~9月）总量达到高峰，但蛋白质更少（4）晚乳（10月后）量和营养成分均少2、母乳的优点（1）营养丰富、比例合适：蛋白质、脂肪、糖1：3：6；钙磷2：1矿物质总量低，吸收率高（2）增

3、强婴儿免疫力SIgA，乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞等（3）母乳有利于婴儿脑发育（4）亲子感情建立，喂哺简便，对母亲有利1、鲜牛奶成份(100g)母乳牛乳蛋白质(g)0.93.3酪蛋白0.42.7不饱和脂肪酸(%)8.02.0乳糖(g)7.04.8矿物质(mg)200.0800.0钙34.0117.0磷15.092.0免疫成分丰富缺乏1、鲜牛奶（1）牛乳配置(鲜奶）稀释：2:1－3:1或4:1－满月后全奶加糖：100ml奶中加5~8g糖煮沸：消毒灭菌，蛋白质变性（水浴法）（2）奶量计算婴儿每日需总能量110kcal/kg婴儿每日需水150ml/kg1、牛乳例如：

4、某4月婴儿6kg，计算每日所需奶量X每日需总能量：110*6＝660kcal/kg每100ml牛奶所含能量＝3.5*4＋3.7*9＋4.6*4≌66kcal100ml牛奶加5g糖后总能量＝86kcal每日需牛乳总量100:86＝X:660，X≌770ml每日需水量：150*6＝900ml牛乳以外需水量＝900－770＝130ml人工喂养的注意事项乳汁的浓度和量选择合适的奶嘴、测试乳液的温度避免空气进入加强食具卫生及时调整乳量（四）辅助食品的添加1、添加原则添加方式：循序渐进，由少到多，从稀到稠、从细到粗，逐步过渡到固体食物。添加时机：身体健康食物质量：单独制作注意观察

5、大便3、辅食添加顺序月龄食物性状添加的辅食4~6泥状米汤、米糊、稀粥蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血菜泥、水果泥7~9末状粥、烂面、烤馒头片、饼干蛋、鱼、肝泥、肉末10~12碎食物软饭、面条、馒头、面包碎肉、豆制品、油二、幼儿膳食安排供给足够的能量和优质蛋白，蛋白质:脂肪:碳水化合物＝1:1.2:4食物宜细、软、烂、碎每日三餐二点忌食花生瓜子等第三节营养不良一、蛋白质－能量营养不良PEM：因缺乏能量和（或）蛋白质引起的一种慢性营养缺乏症。多见于3岁以下婴幼儿。主要表现体重减轻，皮下脂肪减少或水肿，伴各器官功能紊乱。临床上常见3种类型：能量不足为主消瘦型蛋白质不足为主浮肿型消瘦

6、－浮肿型【病因】1．喂养不当母乳不足，突然断奶奶粉配置过稀,长期喂淀粉食物2．消化吸收障碍消化系统解剖异常消化系统功能异常3.需要量增多急、慢性传染病的恢复期生长发育快速阶段,双胎、早产儿4.消耗量过大：糖尿病、甲亢、恶性肿瘤【病理生理】：新陈代谢异常低体温【临床表现】体重不增（最初症状）到体重下降。皮下脂肪减少至消失：顺序：腹部－－躯干、臀部、四肢－－面部并发症：最常见并发症：营养性贫血维生素缺乏：最常见的是VitA缺乏感染：上呼吸道感染、鹅口疮、腹泻自发性低血糖：不及时救治可呼吸衰竭死亡婴幼儿营养不良分度（症状）体重下降程度皮下脂肪、肌肉全身情况Ⅰ度15-25%腹

7、部皮下脂肪减少厚度0.8~0.4cm肌肉松驰面色正常或稍发白，一般情况好Ⅱ度26-40%腹部皮下脂肪消失厚度<0.4cm皮肤弹性差，肌肉明显松弛面色苍白，食欲下降，不活泼Ⅲ＞40%腹部、面部皮下脂肪消失，老人貌肌消瘦或萎缩精神萎靡，反应低下，拒食蛋白质－能量营养不良【根据患儿体重、身高分型和分度】体重低下型生长迟缓型消瘦型【辅助检查】血清白蛋白浓度降低胰岛素样生长因子降低多种酶活性降低蛋白质－能量营养不良【治疗要点】早发现，早治疗综合治疗：调整饮食，补充营养物质；祛除病因；促进消化；治疗并发症。【护理评估】健康史：喂养史、消化系统解剖和功能异常、疾病