营养障碍疾病患儿的护理ppt课件.ppt

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1、1第七章营养障碍疾病患儿的护理CaringforChildrenwithNutritionalDisorders2目录蛋白质-能量营养不良儿童单纯性肥胖营养性维生素D缺乏性佝偻病维生素D缺乏性手足搐搦症微量元素障碍123453学习目标识记：描述蛋白质-能量营养不良的概念、临床表现描述儿童单纯性肥胖的病因、临床表现及护理措施复述营养性VitD缺乏性佝偻病的概念、病因及预防指出锌缺乏的病因4学习目标理解概括蛋白质-能量营养不良、儿童单纯性肥胖的治疗要点解释营养性维生素D缺乏性佝偻病的发病机制、临床表现和治疗原则说明VitD缺乏性手足搐搦症的发病机制、临床表现及治疗原则运用制定

2、蛋白质能量-营养不良患儿的护理计划制定营养性VitD缺乏性佝偻病、VitD缺乏性手足搐搦症患儿的护理计划5核心名词MalnutritionProtein-energymalnutrition，PEMObesityRicketsofvitaminDdeficiencyTetanyofvitaminDdeficiencyZincdeficiency营养不良蛋白质-能量营养不良肥胖症维生素D缺乏性佝偻病维生素D缺乏性手足搐搦症锌缺乏6一、蛋白质-能量营养不良（protein-energymalnutrition，PEM）定义由于多种原因引起的能量和（或）蛋白质长期摄入不足，不能维

3、持正常新陈代谢而导致自身组织消耗的营养缺乏性疾病。7病因膳食供给不足（原发性营养不足）疾病因素（继发性营养不良）消化道畸形迁延性腹泻急、慢性传染病过敏性肠炎严重心、肝、肾疾病等造成营养素吸收不良或消耗一、蛋白质-能量营养不良8病理生理新陈代谢异常蛋白质摄入不足→负氮平衡→总蛋白↓→胶体渗透压↓→水肿脂肪消耗→血胆固醇↓→肝细胞营养不良能量不足→糖原消耗→低血糖水盐代谢紊乱：血钙↓、血钠↓、血钾↓、血镁↓体温调节能力下降一、蛋白质-能量营养不良9病理生理各系统功能低下抑制与烦闹不安血压下降，脉细弱便秘或腹泻、纳差胸腺、淋巴组织萎缩，Ig↓一、蛋白质-能量营养不良10临床表现及

4、并发症临床表现先体重不增，后体重下降，甚至皮下脂肪消失皮肤干燥，肌张力减低，肌肉萎缩精神萎靡，反应差食欲低下，腹泻、便秘交替重要脏器功能损害，如心功能异常等并发症营养性贫血感染低血糖一、蛋白质-能量营养不良11临床分型体重低下（underweight）生长迟缓（stunting）消瘦（wasting）一、蛋白质-能量营养不良12辅助检查及治疗要点辅助检查血清蛋白测定酶活性测定其他一、蛋白质-能量营养不良治疗要点早期发现及治疗，综合性治疗措施调整饮食，补充营养物质消除病因，改进喂养方法积极治疗原发病控制继发感染促进消化和改善代谢功能纠正并发症13护理评估健康史了解喂养史、患病

5、史及生长发育史身体状况测量身高、体重；测量皮下脂肪厚度；检查有无精神改变、水肿、肌张力下降等情况心理-社会状况了解心理个性发育情况，家庭亲子关系，家庭经济状况；了解父母育儿知识水平及对疾病的认识程度一、蛋白质-能量营养不良14常见护理诊断/问题一、蛋白质-能量营养不良营养失调：低于机体需要量与能量、蛋白质摄入不足和（或）需要、消耗过多有关有感染的危险与机体免疫功能低下有关生长发育迟缓与营养物质缺乏，不能满足生长发育的需要有关潜在并发症营养性缺铁性贫血、低血糖、维生素A缺乏知识缺乏患儿家长缺乏营养知识及育儿经验15护理措施调整饮食，补充营养物质能量、蛋白质的供给维生素及微量元

6、素的补充尽量保证母乳喂养选择合适的补充途径建立良好的饮食习惯促进消化、改善食欲预防感染观察病情健康教育一、蛋白质-能量营养不良16二、儿童单纯性肥胖（obesity）定义由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病病因能量摄入过多活动量过少遗传因素其他17临床表现食欲旺盛，且喜吃甜食和高脂肪食物动作笨拙，易疲劳肥胖-换气不良综合征脂肪丰满分布均匀皮肤紫纹扁平足，膝内翻二、小儿单纯性肥胖18辅助检查及治疗要点辅助检查血清甘油三酯，胆固醇增高常有高胰岛素血症，血生长激素水平减低肝脏超声常有脂肪肝治疗要点控制饮食适量运动消除心理障碍配合

7、药物治疗二、小儿单纯性肥胖综合措施19护理诊断及护理措施护理诊断营养失调：高于机体需要量体像紊乱社交障碍潜在并发症知识缺乏二、小儿单纯性肥胖护理措施饮食疗法运动疗法行为矫正和心理支持健康教育20三、营养性维生素D缺乏性佝偻病（ricketsofvitaminDdeficiency）定义儿童体内维生素D不足引起钙、磷代谢失常，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。主要见于2岁以下婴幼儿病因围生期维生素D不足日光照射不足生长速度增加维生素D摄入不足疾病与药物的影响21母体天然食物日光皮肤合成维生素D的来源少量