呼吸重症监护病房管理ppt培训课件

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1、呼吸重症监护病房管理呼吸重症监护病房管理包括重症患者收住转出流动与分级管理危重患者转运管理人工气道建立与管理呼吸机机械通气管理支气管镜使用与消毒管理各项危重救治技术应用与管理医患沟通管理病房常规管理患者收住与转出患者流动与分级管理危重患者转运管理患者收住与转出收住呼吸重症监护病房的重症患者包括门诊和急诊发现的危重症患者直接入住重症监护病房呼吸病房的住院患者病情加重需要救治时转入重症监护病房其他各科住院患者病情加重时经会诊转入重症监护病房基层医院和外院病情危重患者经会诊后转院进入重症监护病房等呼吸门诊患者当病情比较危重时直接收住呼吸重症监护病房急诊就诊的呼吸危重

2、症患者与呼吸重症监护病房值班医师联系直接收住呼吸重症监护病房呼吸科危重症患者包括重症肺炎重症哮喘和急慢性呼吸衰竭以及严重肺心病和肺栓塞患者包括大咯血重度气胸胸腔积液和纵隔气肿转入呼吸重症监护病房各科住院患者合并肺感染或呼吸障碍时经呼吸科医师会诊后转入呼吸重症监护病房转入患者包括围手术期出现的肺感染与肺不张急性心功能不全患者合并肺感染脑血管病和脑外伤后出现的呼吸障碍需要进行气道管理和机械通气者各科住院患者出现严重器官功能障碍或多器官功能不全时经呼吸专科医师会诊后转入呼吸重症监护病房提供器官功能支持的全面治疗转入患者包括心功能不全肝功能不全肾功能不全肠道功能不全者

3、以及各科的急危重症患者入住呼吸重症监护病房的患者均需经过病情危重程度评估制定合适的诊疗方案并认真实施尽快使危重患者转危为安经过治疗渡过危险期者及时转出呼吸重症监护病房可直接出院或转回原科室或原医院亦可转往呼吸病房或转往康复科和中医科病房患者流动与分级管理在呼吸重症监护病房管理中注意患者的流动性避免因患者进不去和出不来影响呼吸重症监护病房在全院医疗救治中的地位呼吸重症监护病房与呼吸病房统一管理使呼吸重症监护病房的患者病情稳定后及时转出到呼吸病房进行巩固治疗对呼吸重症监护病房实行分级和分区管理有助于提高工作效率和患者流动性对于病情极危重患者收住于中心区如急性呼吸窘

4、迫综合征两肺弥漫性重症肺炎急性多器官功能不全和衰竭等集中医师护士以及救治设备进行最高级别管理力争在短期内使患者病情得以稳定对于重症患者收住于重症治疗区进行常规重症监护和救治对于亚重症患者调整到亚重症治疗区让患者家属在床旁陪伴促进病情进一步稳定对疑难危重患者进行病例讨论集中全病区医务人员的智慧达到最佳的救治效果经治医师之间主管医师之间相互研讨危重患者的病情和处置不断开拓思路寻找救治关键环节进行精细化诊疗使呼吸重症患者救治水平不断提高呼吸重症监护病房是全院危重症患者救治的平台对于危重患者合并的专科疾病与病症邀请专科医师予以共同诊治在呼吸重症监护病房各种设备对患者进

5、行生命支持条件下力争进行专科疾病的逆转性救治如携带呼吸机和监护抢救设备对消化道大出血和大咯血进行血管栓塞介入治疗对骨折创伤患者进行手术治疗等危重患者转运管理病房使用呼吸机进行机械通气的患者外出进行胸部CT检查和介入及手术治疗时需由主管医师同意经治医师陪同携带转运呼吸机氧气瓶相应监护救治设备和药品与检查治疗科室联系安排后进行确保外出检查的医疗安全院内其他科室危重患者转入重症监护病房时由会诊医师查看患者病情许可由其他科室将患者送到重症监护病房病情危重为减少转运途中医疗风险由会诊医师安排人员携带转运呼吸机支气管镜和监护设备对患者实施放置气管导管清除气道分泌物等生命保

6、障措施后在呼吸机机械通气保障下实施转科基层和院外危重患者经高级职称医师会诊需要转入医院重症监护病房进行救治时由当地医院派出救护车将患者送到医院呼吸重症监护病房特别危重患者由会诊医师与医院或急救中心联系救护车携带转运呼吸机支气管镜和监护仪器设备放置气管导管清除气道分泌物后在呼吸机实施机械通气保障下转院人工气道建立与管理为保障呼吸衰竭患者整体医疗救治水平病房建立人工气道放置与管理方法对于呼吸衰竭使用无创机械通气时多需安装口鼻面罩安装时注意面罩密闭和患者依从性观察呼吸道分泌物排出情况有呼吸道分泌物潴留征象需要立即改用气管导管或气管套管以有效清除呼吸道内的分泌物放置气

7、管导管可通过口腔或鼻腔进行经口腔放置气管导管要求简单患者清醒后不适感较明显经鼻腔放置气管导管需在支气管镜引导下进行直视下放置导管迅速安全准确患者清醒后易于耐受常规气管切开放置气管套管多由外科医师进行颈部创伤较大除非特别肥胖和颈部过短患者外宜通过颈部气管穿刺引导放置气管套管穿刺引导放置气管套管需要专用扩张器械操作相对简便局部损伤明显小于常规的气管切开放置气管套管呼吸机机械通气管理呼吸重症监护病房管理的重点环节是呼吸机运行管理对呼吸机进行检测和保养保障呼吸机处于良好状态至少保留一台呼吸机以备不时之需使用呼吸机进行机械通气之前需检查呼吸机螺纹管消毒有效期长期使用呼吸

8、机进行机械通气时每周更换呼吸机螺纹管和