重症监护病房的管理ppt培训课件

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1、第三章重症监护病房的管理昆医附一院急诊科袁曼萍10/6/20211一、概念重症监护病房（ICU）是应用先进的诊断方法和监测技术，集中优良的技术设备和精干的医护人员，对危重患者进行连续而细致的观察，并采取及时、积极的治疗措施和高质量护理，以抢救患者生命的集中医疗单位。10/6/20212ICU的特点1.危重患者的集中2.有救治经验的医护人员的集中3.现代化监测和治疗仪器的集中10/6/20213危重病人的特点1.生命体征不稳定2.病情变化快3.两个以上的器官、系统功能减退或衰竭4.病情发展危及患者生命10/

2、6/20214重症护理重症护理为病人提供持续加强性的护理及措施，以使病人的病情恢复稳定以及预防并发症的发生，以维持病人的最佳健康状态。10/6/20215危重病人的监护主要是对危重病人可能发生器官、系统功能衰竭前的功能减退的一些征象进行及时地、连续地、系统地严密监测和治疗，防止多系统器官功能衰竭的发生，从而为治疗原发伤和原发病赢得时间和机会，进而进行有效的专科治疗和护理。10/6/20216ICU的救治特点与要求强化监测、监护、诊断、评估、救护与治疗医护人员的特殊能力要求进行全面支持治疗治疗原发病、处理继

3、发病症开展新业务、新技术10/6/20217ICU设置专科ICU：心内科（CCU）呼吸内科（RCU）部分综合ICU：外科、内科、麻醉科综合ICU：独立的临床业务科室10/6/20218危重病医学发展10/6/20219危重病医学发展10/6/202110多功能医疗柱1.设备集中2.上下移动、旋转3.用电安全4.空间井然10/6/20211110/6/20211210/6/202113床位设置占全院总床位的3-8％10/6/202114每张床位占地面积15-20m210/6/202115室温：20-22℃湿

4、度：50-60％10/6/202116ICU的病室环境要求1.相邻床位可根据需要使用玻璃间隔或隔离帘，以便于临床观察和不影响操作为原则2.要设置单独的隔离病人房间，遇有严重感染、免疫功能低下等病人应与其他病人隔离10/6/202117ICU的病室环境要求3.病房要有通风设备，紫外线消毒灯4.每个房间应配有流动水洗手设备5.各病床前应有醒目的时钟，以满足病人对时间概念的需求，同时便于医护人员工作10/6/202118仪器设备监测设备：多功能生命体征监测仪、呼吸功能监测装置、血液气体分析仪、血流动力学监测设备

5、、心电图机等治疗设备：输液泵、注射泵、呼吸机、除颤器、起搏器、主动脉内球囊反搏器、血液净化装置、麻醉机等10/6/202119ICU医护人员的配备医生与床位：1.5-2：1护士与床位：3-4：110/6/202120ICU护士的素质1.心理素质、身体素质2.有多专科疾病的医疗、护理知识3.掌握主要生命脏器病理生理改变过程4.掌握对患者病情的总体分析与认识5.掌握监护仪器的使用、管理，参数与图像的分析6.掌握危重患者的监护记录方法7.掌握心肺脑复苏技术和复苏药物的应用10/6/202121ICU的基本功能1

6、.有心肺复苏能力2.有呼吸道管理及氧疗能力3.有持续性生命体征监测和有创血流动力学监测的能力4.有紧急作心脏临时性起搏能力5.有对各种检验结果做出快速反应的能力10/6/2021226.有对各个脏器功能较长时间的支持能力7.有进行全肠道外静脉营养支持的能力8.能够熟练地掌握各种监测技术以及操作技术9.在病人转送过程中有生命支持的能力10/6/202123ICU患者的收治1.创伤、休克、感染等引起多系统器官功能衰竭患者2.心肺脑复苏术后需对其功能进行较长时间支持者3.严重的多发性复合伤4.物理、化学因素导致

7、危急病症，如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤和中暑患者5.有严重并发症的心肌梗塞、严重的心律失常、急性心力衰竭、不稳定型心绞痛10/6/2021246.各种术后重症患者或者年龄较大、术后发生意外的高危患者7.严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡患者8.严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺、肾上腺、胰腺和垂体等内分泌危重患者9.各类大出血、突然昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官功能不全需要支持者10.脏器移植术后及其它需要加强护理者10/6/202125ICU的探视管理1.入住时介绍主管医生、护士，交待病室环境和探视管理制度

8、2.无家属陪住3.家属留下电话、地址以便随时联系4.按规定时间探视5.限制人员探视6.穿隔离衣、帽、鞋套10/6/202126ICU的设备管理ICU设备管理制度1.熟悉仪器的性能，掌握仪器的操作、消毒及管理2.及时进行仪器的清洁、消毒，定期检查和维修3.注意放震或磁场干扰10/6/202127ICU的设备管理4.专人负责，一般不得外借或挪用，每班交接记录5.建立档案、登记造册，保存说明书及维修卡6.定位置、定数量、定品种，注意