颈椎调整术治疗颈源性失眠疗效观察

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1、颈椎调整术治疗颈源性失眠疗效观察关键词：颈源性失眠；颈椎调整术；推拿手法；颈椎整复中图分类号：R256.23；R274.915.31文献标识码：A文章编号：1005-5304(2013)01-0071-02颈源性失眠是指由于颈部疾患使交感神经受刺激，大脑兴奋性增高造成睡眠时间不足或睡眠不深。交感神经受刺激常见于颈椎退变加之外伤或劳损后颈椎关节错位，从而椎间不稳，或颈肌痉挛，或有炎症，造成创伤性反应，引起失眠。2010年9月-2012年3月，笔者采用颈椎调整术治疗颈源性失眠49例取得满意疗效，现总结报道如下。1资料与方法1.1诊断标准参照《中国精神障碍分

2、类与诊断标准》(CCMD-3)［1］中非器质性失眠症的诊断标准及《脊椎病因治疗学》［2］中相关诊断标准制定。①有失眠的典型症状，以睡眠障碍为主要症状，其他症状均继发于失眠。②上述睡眠障碍每周至少发生3次，持续3个月以上。③失眠引起显著的苦恼、焦虑、抑郁、烦躁或精神活动效率下降，妨碍社会功能。④不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。⑤触诊检查：术者双拇指分别置于患者颈椎横突、关节突后方，从上而下滑动触诊。当有错位时，横突左右不对称或关节突一侧隆起对侧凹陷，在横突或关节突有硬结及压痛；第2、3颈椎错位时棘突偏向一侧，该侧椎旁胀满压痛。⑥X线表现：张口

3、位示齿状突居中，第2颈椎棘突偏一侧，寰齿间隙不对称，齿状突偏歪或倾斜；侧位片示第1颈椎呈仰位、倾位、侧旋式、倾旋或仰旋式错位，第2、3颈椎错位时椎体呈双突、双边影或椎体后缘联线中断、成角或反张。1.2纳入标准符合上述诊断标准；年龄18〜70岁，性别不限；自愿并签署知情同意书。1.3排除标准①脊髓型颈椎病患者；②其他系统疾病引起失眠者；③有颈部外伤史、颈部骨折或手术史、神经功能缺损（如肌无力或脊髓神经反射检查异常）、先天脊椎异常、系统性骨或关节疾病患者；④妊娠或哺乳妇女。1.4一般资料选择符合上述标准的98例患者作为观察对象，均为本院推拿科门诊患者，按随

4、机数字表法将其分为2组。治疗组49例，男29例，女20例；年龄25〜68岁；病程最短2.8个月，最长41年；持续失眠者23例，持续时间最短2.5个月，最长5.9年。对照组49例，男27例，女22例；年龄22〜70岁；病程最短3个月，最长40年；持续失眠者25例,持续时间最短2个月，最长6年。2组患者年龄、性别、病情等一般资料经统计学处理，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.5治疗方法1.5.1治疗组①患者取坐位，医者以一指禅推法放松项部软组织3-5min,手法强度以患者舒适为度。②患者仰卧位，医者坐于其头端，双手食、中、无名指三指并拢，

5、触摸两侧横突有无凸起，根据患者横突凸起的部位，以同侧之拇指顶住患者凸起之横突外侧，手掌则托住患者颈部，以对侧手掌托住患者下颌，前臂则置于患者对侧面部和颖部。医者双手协调，先将患者头颈纵向缓慢拔伸3次，每次0.5min,觉患者颈部肌肉完全放松，医者拔伸颈部并缓慢旋转至最大限度，突然扩大旋转幅度3〜5。，同时拇指向对侧推按凸起的横突，然后缓慢回复原位。③手法完毕，患者颈椎下枕一圆柱状颈椎枕，静卧10min即可。每日1次，10d为1个疗程，共治疗2个疗程。1.5.2对照组每晚睡前口服艾司哩仑片2mg,10d为1个疗程，共2个疗程。1.6疗效标准参照《中药新药

6、临床研究指导原则》［3］制定疗效标准。临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h；无效：治疗后失眠无明显改善或反加重。1.7统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据处理。计数资料以百分率表示，采用x2检验。P