王氏颈椎调整术治疗颈性眩晕60例临床疗效观察

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1、王氏颈椎调整术治疗颈性眩晕60例临床疗效观王君1董升2严晓慧3(1河南中医学院第一附属医院推拿科河南郑州450000)(2河南中医学院河南郑州450000;3河南中医学院推拿学科河南郑州450000)【中图分类号】R681.5+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)4-0270-02【摘要】目的观察王氏颈椎调整术治疗颈性眩晕的临床疗效。方法对符合纳入标准的颈性眩晕患者60例子，按接诊顺序分为王氏颈椎调整术组和常规推拿组，采用王氏颈椎调整术和五版《推拿学》教材手法，在手法质量控制下推拿,颈性眩晕症状与功能评估量表指标比较。结果治疗组有效率91.3%,对照组

2、有效率71.6%。2组对比，治疗组有效率与对照组比较有显著性差异(p<0.05)。结论王氏颈椎调整术治疗颈性眩晕只有良好的临床疗效【关键词】颈性眩晕王氏颈椎调整术颈性眩晕是临床常见病、多发病。指椎动脉的颅外段受到颈部病变的影响导致血流障碍所引起的眩晕综合征，乂称椎动脉压迫综合征、椎动脉缺血综合征或颈后交感祌经综合征等［1］。王氏颈椎调整术是王华兰教授多年临床经验总结，笔者自2009年10月至2011年10月采用王氏颈椎调整术治疗经性眩晕疗效满意，现报告如下。1临床资料1.1诊断诊断主要参照1992年全国颈椎病专题座谈会提出的椎动脉型颈椎病的标准：①曾有碎倒发作，并伴有颈

3、性眩晕。②旋颈试验阳性:颈部过伸或转动至某一方位时出现视物旋转、恶心、呕吐，脱离该方位时症状消失。③X线片显示节段性不稳或钩椎关节增生。④伴有交感神经症状。①疲排除外眼源性、耳源性眩晕。②应排除椎动脉I段和m段供血不全，神经官能症与颅内肿瘤。1.2—般资料所有病人来自河南中医学院一附院推拿科和河南中医学院第三附属医院推拿科门诊，男性32例，女性28例。年龄最大57岁，最小21岁；20〜29岁12例，30〜39岁28例，40〜49岁14例，50〜59岁6例。病程3个月〜10年不等。2治疗方法2.1治疗组王氏颈椎调整术：①按揉放松紧张痉挛的颈项部肌肉3〜5分钟；再点揉、百会、风池

4、、肩井、天宗每穴0.5分钟；②患者仰卧位，双手触摸检查棘突旁及椎体旁有无较硬的隆起及饱满的肌肉软组织，双手相合放于患者颈部缓慢牵拉0.5分钟，然后根据患者棘突或椎旁隆起的部位，一手拖住下颂使颈部缓慢旋转并持续牵拉，另一手拇指顶住患者偏歪的棘突对侧推按，然后缓慢冋复原位，再做另一侧。③最后擦颈项部，手法结束。每天一次，每次10分钟左右，连续5天。2.2对照组采用五版《推拿学》治疗颈椎病手法，患者正座，医者分别按揉风池、天鼎、缺盆、肩井、肩中俞、肩外俞等穴，然后，医者站于患者背后，用滚法放松颈肩部，上背部及上至的肌肉约5〜10分钟，再用拿法，拿揉颈项部并配合推桥弓，推肩臂部。随后

5、做颈项部拔伸法［2】。3疗效观察3.1疗效标准治愈：眩晕等症状消失，恢复正常工作和生活，镇眩评分100%。随访半年无复发。显效:临床症状基本消失，偶有头晕、颈部不适感，休息后可消失者，随访期间，偶冇加重，治疗后减轻。好转：眩晕等症状明显减轻，不影响工作和生活。随访期间，偶奋加重，治疗后减轻。无效：眩晕等症状无改善。随访期间，眩晕等症状时冇发生，明显影响工作和生活者。3.2统计学方法总体疗效釆用Ridit分析，治疗前后采用配对t检验。3.3治行结果3.3.1总体疗效治疗组30例中，治愈22例，（占73.3%）,好转7例（占23.3%）,无效1例（占3.3%）,总有效率96.6%

6、。对照组30例中，治愈12例（占40.0%）,好转16例（53.3%）,无效2例（6.7%）,总有效率93.3%。2组治愈率、总有效率相比具有高度显著和显著性差异（p<0.01,p>0.05）3.3.22组治疗前后TCD检查情况（见表1）注:*与本组治疗前比较，p<0.05;#与对照组治疗后比较，p<0.054讨论近年来，由于工作、生活方式的改变及节奏的加快，眩晕病人发病年龄有年轻化趋势。颈性眩晕属于中医学眩晕的范畴，颈部肌肉劳损导致颈椎椎体退行性病变、颈椎排列失稳是眩晕的主要病因。王氏颈椎调整术是在牵引状态下缓慢旋转，能够纠正由于椎间关节失稳引起的颈

7、椎小关节紊乱,松解颈部肌沟痉挛，减轻对椎动脉、交感神经的刺激，从而达到改善局部血液循环，消除眩晕的0的。之后让患者加强颈项部及背部肌肉锻炼增加颈椎稳定性，巩固疗效。参考文献[1】薛爽,王国相.什么是颈性眩晕[」].中国脊柱脊髓杂志,1999,9（5）:297.[2】俞人方.推拿学[M].上海科学技术出版社，1985:118.