针刺结合推拿治疗颈源性头痛疗效观察

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1、针刺结合推拿治疗颈源性头痛疗效观察摘要：颈源性头痛是由颈椎或颈部软组织病损所引起，以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征。采用针刺和推拿治疗颈源性头痛295例，现总结如下。关键词：颈源性头痛针刺推拿AcupunctureunionmassagetreatmentnecksourceheadachecurativeeffectobservationZhengFengAbstract:Thenecksourceheadacheisdamagesbythecervicalvertebraorpatesofttissu

2、esicknesscauses,takechronic,thesinglesideforeheadachedraftsasthemainperformaneesynthesis.Usestheacupunctureandthemassagetreatmentnecksourceheadache295examples,presentlysummarizesasfollows・Keywords:ThenecksourceheadacheAcupunctureMassage【中图分类号】R244.1【文献标识码】B【

3、文章编号】1008-1879(2010)12-0042-01颈源性头痛是由颈椎或颈部软组织病损所引起，以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征。采用针刺和推拿治疗颈源性头痛295例，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料。295例均为2000年9月~2008年10月的门诊患者，分为3组。针刺组106例，男性53例，女性53例，年龄20-68岁，平均(47.50±12.95)岁，病程2个月〜7.5年，平均(18.7617.52)个月；推拿组88例，男性43例，女性45例，年龄23〜70岁，平均(46.21±14.1

4、2)岁，病程3个月~8年，平均(19.32±9.82)个月；推拿结合针刺组101例，男性49例，女性52例，年龄25~76岁，平均(49・68±15・06)岁，病程3个月〜8年，平均(19.85±9.81)个月。1.2诊断标准。①眩晕为主，伴恶心、呕吐、耳鸣、偏头痛、视物模糊等症状。查体：有枕大神经区压痛，旋颈试验阳性。②颈椎X线检查均有不同程度的骨质增生，特别是钩椎关节增生，曲度改变或寰椎关节改变等。③排除非颈源性眩晕。1.3纳入及排除标准。头痛符合诊断标准，经颈椎X线摄片检查均可见颈椎退行性改变，经头颅CT

5、或MRI检查排除颅内器质性病变。1.4疗效标准。参考《中医病症诊断疗效标准》中的疗效标准[2]□1.5治疗方法。①针刺组。体位：患者取坐位，头稍前倾。取穴：患侧凤池、颈夹脊、天柱、太阳、列缺、额部或眉眶疼痛者，加攒竹。操作方法：常规消毒后，用30号1寸或1.5寸毫针在所选穴位上针刺，针刺凤池穴时颈夹脊、天柱，应向鼻尖方向针刺，使针感向患侧头部扩散，针刺太阳穴时以3寸毫针透向率谷，以尾部酸胀为度；针刺列缺穴则向上沿手臂平刺，使针感沿上肢向上传导。留针15〜20分钟，上法隔日1次，10次为1个疗程。②推拿组。以颈项

6、部常规操作配合头面部推拿手法。颈项部操作：患者坐位,医者站于患者背后施法于颈项肩背部，以斜方肌为重点，结合颈椎屈伸、侧屈、旋转等被动运动。再按揉风池、风府、棘突旁阿是穴、肩中俞、天宗，以酸胀为度。拿风池、颈椎3〜7节，自上而下3遍，拿肩井部8~10次。最后拔伸颈椎关节。头面部操作：患者仰卧位，医者行一指禅推眼眶周围,按揉头维、角孙、太阳，约5min,然后再以大拇指螺纹面，从太阳向上经头维至角孙，抹约3mino患者坐位，医者以五指拿法从前额发迹处拿至风池穴，反复3〜5遍，行扫散法约1mino最后拿合谷穴约30So

7、整套手法大约30min，隔日1次，10次为1个疗程。③推拿结合针刺组。先推拿治疗，后针刺治疗。具体方法同前述。每位患者因其症状及病程不同，其疗程也有所不同。但对于那些头痛消失及头痛好转的患者在治疗结束后随访1年。2结果针刺组治愈67例，好转37例，无效5例，总有效率95.3%;推拿组治愈42例，好转38例，无效8例，总有效率90.9%;推拿结合针刺组治愈64例,好转34例，无效3例，总有效率97.0%03组总有效率差异无统计学意义，而推拿结合针刺组的治愈率明显优于针刺组和推拿组(P<0.05)o3讨论颈椎退行性

8、改变引起的无菌性炎症、水肿刺激到颈神经可引发颈源性头痛，同时颈椎退行性改变发生骨质增生引起椎间孔狭窄。此时，由椎间孔内通过的神经和血管都可因压迫、牵拉和炎症而受刺激引发颈源性头痛。另外，此类患者中多有长时间低头伏案工作史，肌肉由于持续收缩而继发痉挛，引发组织缺血，代谢产物聚集于肌肉组织，引起肌筋膜炎，并可直接刺激在软组织内穿行的神经干及神经末梢而产生疼痛。故我们在治疗中于颈项、肩及上背