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1、蔥环类抗肿瘤药物的心脏毒性临床指标的相关性研究硕士专业学位论文论文题目蔥环类抗肿瘤药物的心脏毒性临床指标的相关性研究研究生姓名管丽君指导教师姓名严文华专业名称儿科学研究方向小儿心血管论文提交口期2013年4月蔥环类抗刖
2、瘤药物的心脏毒性临床指标的相关性研究中文摘要蔥环类抗肿瘤药物的心脏毒性临床指标的相关性研究中文摘要目的：在蔥环类药物(Anthracyline,ANT)化疗前后，同时检测外周血肌酸激酶同工酶(CreatineKinase-MB,CK-MB)，心肌钙蛋白I(CardiacTroponinT,cTNT)、B型利钠肽
3、(Brainnatriureticpeptide,BNP)及心电图(Electrocardiography,ECG)、心脏超声(UltrasonicCardiogram,UCG)的检查，观察其变化，探讨分利「和评价ANT心脏毒性的临床敏感指标。方法：选取80例在苏州大学附属儿童医院血液科住院治疗的急性白血病患儿，根据蔥环类药物累积剂量Accumulativcddoseofanthracyclinc,ANTH大小分为二组，22WlOOmg/m组21例，>100mg/m组59例。进行临床评价ANT相关疗程前后的心脏各指标变化，采用
4、SPSS16.0对各项监测指标进行相关性分析。结果：1.ANTI1与cTNI升高的关系2(1)检测cTNT的对象80例，根据ANTH分为二组，^100mg/m组21例，>2lOOmg/m组59例。所有患儿化疗前血清cTNI值均W0・04ug/L。(2)对不同ANTH引起cTNI值升高(>0.04ug/L)例数进行统计：其中WlOOmg/22m组1例,>lOOmg/m组15例。(2)不同ANTII下,cTNI的升高无统计学差异(P0.056〉0・05)。2.ANTH与CK-MB升高的关系(1)检测CK-MB的对象77例，根据AN
5、TH分为二组，其中WIOOmg/m组182例,>100mg/m组59例。(1)对不同ANTH引起CK-MB值升高O26U/L)例数进行统计：其屮WlOOmg/22m组1例,>lOOmg/m组7例。(2)不同ANTH下CK-MB的升高无统计学差异(P0.67>0.05)。1.ANTI1与BNP升高的关系I屮文摘要蔥环类抗肿瘤药物的心脏毒性临床指标的相关性研究2(1)检测BNP的对象75例，根据ANTH分为二组，其中lOOmg/m组18例，2>lOOmg/m组57例。(2)计算不同ANTH化疗前后BNP值变化:2lOOmg/m组,
6、疗程前后BNP值分别为(27.3±7.52)、(42.3±16.98);2>lOOmg/m组，疗程前后BNP值分别为(29.7土&06)、(46.3±15・38);(单位:pg/ml)(3)不同ANTH化疗前后BNP水平变化均有统计学差异22(WlOOmg/m组P0.0016<0.05;>100mg/m组PO.001<0.05)。2.ANTH疗程前后与左室射血分数(Leftventricularejectionfraction,LVEF)、左室短轴缩短率Leftventricularshorteningfraction,LVF
7、S,左室舒张末期内径Leftventricularend-diastolicdimension,LVEDD,左室收缩末期内径LeftVentricularEndSystolicDiameter,LVESD的关系。2(1)化疗前后进行UCG检查57例，根据ANTH分为二组，其中^100mg/m组211例,>100mg/m组46例。(2)计算不同ANTH化疗前后LVEF、LVFS、LVEDD、LVESD值变化。(以X土S表示)(3)不同ANTH化疗前后LVFS、LVEDD>LVESD水平变化无统计学差异。(P2>0.05),LVE
8、F在ANTHW100mg/m组中，疗程前后无统计学差异(P>0.05),在〉2100mg/m组中,(PO.039<0.05)，有统计学差异。1.BNP水平变化与LVEF、LVFS变化的相关性分析。2(1)化疗前后UCG检查57例，根据ANTII分为二组，其中WlOOmg/m组11例，2>100mg/m组46例。同时检测BNP疗程前后变化。(1)不同ANTH化疗后，将BNP化疗前后变化与化疗前后UCG记录的LVEF、LVFS做相关性分析。采用SPSS16.0，进行直线相关分析统计。(2)不同ANTH组，疗程前后BNP水平变化与L
9、VEF、LVFS变化无统计学意义(各组P>0.05)o结论：1.CK-MB,cTNI在ANT治疗期间个别例数有升高，说明该指标具有一定的临床监测价值。11葱环类抗肿瘤药物的心脏毒性临床指标的相关性研究中文摘要2.BNP在不同ANTII疗程中，均有升高，说明BNP可作为ANT化
