女性生殖系统生理精品医学ppt课件

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1、第三章女性生殖系统生理二、新生儿期(neoatalperiod)：出生后4周内特点：1、外阴较丰满2、乳房略隆起或少许泌乳3、出生后2＿3天阴道少量流血第一节　妇女一生各阶段的生理特点一、胎儿期(fetalperiod)：胚胎6周后原始性腺开始分化，8-10周形成卵巢结构，卵巢形成后，无雄激素及副中肾管抑制因子，两条副中肾管发育成为女性生殖道。女性一生是下丘脑-垂体-卵巢轴功能发育、成熟和衰退的过程，根据其年龄和生殖内分泌变化，分为：三儿童期(childhood)：出生4周至12岁1、8岁之前体格生长为主，生殖器官为幼稚型，特点是生殖器抵抗力差易感染，子宫

2、输卵管卵巢位于腹腔内，接近骨盆入口2、8岁起卵巢内的卵泡有一定的发育但达不到成熟阶段，受性激素的影响开始出现第二性征：特殊体态及乳房发育，内生殖器向盆腔内下降返回四、青春期(adolescenceorpuberty)：从乳房发育等第二性征出现至生殖器官逐渐发育成熟，获得性生殖能力的一段生长发育期；10－19岁。特点是1第一性征发育:阴阜、阴道、子宫、输卵管及卵巢的发育,生殖系统初步具有生育能力但功能不完善2第二性征：女性特殊体态显现，乳房发育3生长加速4月经来潮：青春期的一个重要标志五、性成熟期(sexualmaturity)：18岁开始，经历30年，卵巢

3、功能最旺盛的时期生殖器官萎缩，第二性征消退，易出现骨质疏松、骨折，血脂升高。六、绝经过渡期：卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期，始于40岁绝经的定义围绝经期的定义七、绝经后期第二节月经及月经期的临床表现一月经(menstruation):子宫内膜随卵巢周期性变化而周期性脱落出血。初潮一般多在13-14岁之间。其早晚受遗传、营养、地区、气候等因素的影响。<9岁的初潮为性早熟，>16岁的初潮为性发育延迟1、月经周期(menstruationcycle)：两次月经第一日的间隔时间。一般为21－35天，平均28日。2、经期:月经持续时间。一般为2-8天，多数为

4、3-5天，第2-3天量最多3、经量及经血特点：一般多为50ml左右，个别可>80ml称为月经过多。临床多以每日更换卫生垫多少来粗略估计。月经血的主要特点是暗红色的不凝血4、月经期的症状：一般无特殊症状，个别有下腹腰骶下坠感、子宫收缩痛。胃肠功能紊乱，情绪不稳定等二：月经的临床表现：第三节：卵巢功能及周期变化一卵巢功能二卵巢的周期性变化卵巢周期（ovarian）指从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化始基卵泡窦前卵泡窦状卵泡成熟卵泡排卵黄体白体卵泡闭锁返回1直径30-60um2由卵母细胞+单层梭形颗粒细胞组成3新生儿出生时卵巢内约有200万个

5、始基卵泡始基卵泡返回直径18_20mm返回排卵（ovulation）定义:卵细胞和它周围的一些细胞一起被排出的过程透明带,放射冠及颗粒细胞排卵的内分泌调节：血LH/FSH高峰出现卵巢壁生成纤溶酶原激活物PG和组织胺增多平滑肌纤维收缩时间:下次月经前14天直径：月经黄体1.5-2cm;妊娠黄体5cm返回黄体的生成与退化成熟黄体：granulosa-corpusluteincelltheca--corpusluteincell排卵后7-8天，直径约1-2cm黄体功能：14天左右白体:corpusalbicans黄体细胞萎缩，组织纤维化卵泡闭锁atreticfo

6、llicle闭锁卵泡的组织学特征：卵母细胞退化坏死颗粒细胞层分解卵泡塌陷、纤维化卵巢分泌的甾体激素steriodhormones1、甾体激素的基本化学结构:四个环加三个侧链(10,13,17)progesterone,testosterone,estrone2、甾体激素的生物合成过程3、甾体激素的代谢：肝脏1孕激素为21个碳原子的孕烷衍生物，在环系17位有一个羟基2雄激素为19碳原子雄烷衍生物，在环系10位有一个羟基3雌激素为18个碳原子的雌烷衍生物，在环系13位有一个羟基返回芳香化酶17α-羟化酶17α-羟化酶脱氢酶主要途径次要途径返回雌孕激素的周期性变

7、化（1）雌激素的二个分泌高峰：排卵前排卵后7-8天黄体成熟时（2）孕激素的分泌高峰排卵后7-8天黄体成熟时雌、孕激素的生理作用T升高骨代谢,脂代谢代谢影响减少促进水钠潴留负反馈正负反馈下丘脑卵泡发育卵泡发育腺泡发育腺管增生乳腺细胞脱落增生角化变厚阴道上皮抑制收缩加强收缩输卵管闭合,分泌减少,变稠松弛,分泌增加,变稀宫颈分泌增生内膜松弛肥大增生,收缩子宫平滑肌孕激素雌激素孕激素与雌激素的协同和拮抗作用子宫收缩、宫颈粘液、阴道上皮、水钠代谢拮抗作用孕激素在雌激素作用基础上进一步促进生殖器和乳房发育，为妊娠准备条件。协同作用雄激素(testosterone)的生

8、理作用来源：肾上腺皮质、卵巢功能：雌激素拮抗物机体代谢功能影响子宫