女性生理课件精品医学ppt课件

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1、第三章女性生殖系统生理张晓勇概述Synopsis1.女性一生中各阶段生理特征不同,其中生殖系统变化最显著2.掌握本章内容有助于诊治生殖内分泌相关疾病3.本章也是目前辅助生殖技术的理论基础第一节妇女一生各阶段的生理特点新生儿期儿童期青春期性成熟期围绝经期绝经后期胎儿期妇女一生各阶段的生理特点胎儿期（fetalperiod)受精后9周至分娩前新生儿期(neonatalperiod)出生后4周内儿童期(childhood)出生4周—12岁左右青春期(puberty)月经初潮—生殖器官发育成熟（10-19岁）性成熟期(sexualmaturity

2、)18岁开始，约30年左右绝经期过渡期(menopausaltransition)卵巢功能开始衰退直至最后一次月经40-55岁绝经后期(postmenopausal)包含老年期(senility)超过60岁新生儿期出生后4周内。出生时新生儿外阴较丰满，乳房隆起或少许泌乳。可出现少量阴道流血。这些均属生理现象，短期内能自然消退。儿童期从出生4周到12岁左右称儿童期儿童早期（约8岁之前）：下丘脑-垂体-卵巢轴的功能处于抑制状态——卵泡无雌激素分泌；生殖器呈幼稚型；子宫、输卵管及卵巢位于腹腔内。儿童后期（约8岁之后）：下丘脑GnRH抑制状态解除—

3、—卵泡受促性腺激素的影响，有一定发育并分泌性激素；子宫、输卵管及卵巢逐渐向骨盆腔内下降；皮下脂肪开始在胸、髋、肩部及外阴部堆积。青春期从乳房发育等第二性征出现至生殖器官逐渐发育成熟的阶段WHO规定：10-19岁生理特点：第一性征（生殖器官发育）第二性征：乳房发育—女性青春期发动的标志生长加速月经来潮：青春期的重要标志性成熟期（生育期）是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期自18岁左右开始，历时约30年性功能旺盛，卵巢功能成熟已建立规律的周期性排卵生殖器各部和乳房在卵巢分泌的性激素的作用下发生周期性变化规律行经生育活跃突出的生理表现绝经过渡期

4、从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期可始于40岁，历时1-20年不等卵巢功能逐渐衰退：无排卵性月经绝经围绝经期：指从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期(围)绝经期综合征绝经前绝经后绝经月经失调绝经过渡期12月围绝经期绝经后期指绝经后的生命时期卵巢衰竭，生殖器官萎缩老化骨质疏松老年期：60岁以后中国妇女平均期望寿命：78岁第二节月经及月经期的临床表现月经：指随卵巢的周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的外在标志之一。月经初潮：月经第一次来潮13-14岁经血的特征：暗红，有一定成分，不凝月经周期：两次月经第一日的间

5、隔时间，21-35天经期：2-8天经量：30-50毫升第二节月经及月经期的临床表现月经期的症状：一般月经期无特殊症状，有些妇女出现下腹部及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛，并可出现腹泻等胃肠功能紊乱症状。少数妇女可有头痛及轻度神经系统不稳定症状。第三节卵巢功能及其周期性变化卵巢的功能卵巢生殖功能的周期性变化卵巢内分泌功能的周期性变化卵巢的其他分泌功能卵巢的功能生殖功能：产生卵子并排卵内分泌功能：分泌女性性激素卵巢生殖功能的周期性变化卵泡的发育及成熟——卵泡期排卵——排卵期黄体的形成及退化——黄体期卵泡的发育和成熟（卵泡期）人类卵子成熟的过程十分缓

6、慢，从始基卵泡（女性的基本生殖单位，也是卵细胞储备的唯一形式）发育到排卵前的成熟卵泡无论在结构上和功能上都经历了一个复杂的过程。女胎发育至5周时，生殖细胞移至生殖嵴成为卵原细胞，并迅速分裂增殖成为初级卵母细胞，到胚胎20周时，大约为600～700万个，此期所形成初级卵母细胞开始成熟分裂(减数分裂)，但只进行到分裂初期就停止，以后发生退化闭锁，至新生儿出生时约剩200万个，至青春期只剩下约30～50万个卵泡。卵泡自胚胎形成后，即进入自主发育和闭锁的轨道，此过程不依赖于促性腺激素，其机制尚不清楚。进入青春期后，卵泡发育成熟的过程则依赖于促性腺激

7、素的刺激。性成熟期每月发育一批（3～11个）卵泡，其中一般只有一个优势卵泡可以完全成熟并排出卵子，其余的卵泡在发育不同阶段通过细胞凋亡机制而自行退化，称为卵泡闭锁。妇女一生中一般只有400-500个卵泡发育成熟并排卵，仅占总数的0.1%左右。排卵时，初级卵母细胞才完成第一次成熟分裂，排出第一极体而成为次级卵母细胞。排卵后次级卵母细胞迅速开始第二次成熟分裂，但停留在成熟分裂中期，当次级卵母细胞在输卵管遇精子穿入时，才完成第二次成熟分裂排出第二极体而成为卵细胞。根据卵泡的形态、大小、生长速度和组织学特征，可将其生长过程分为以下几个阶段:始基卵泡

8、：直径约50μm，卵巢的基本生殖单位。窦前卵泡：直径约200μm，初级卵泡、次级卵泡。窦前卵泡具备合成性激素的能力。窦状卵泡：直径增至500μm，雌激素和FSH持续影响→卵泡液→