月经生理精品医学ppt课件

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1、妇产科学女性生殖系统生理（月经生理）重庆医科大学第二临床学院妇产科熊正爱妇产科学产科学妇科学计划生育月经生理妊娠生理分娩生理研究女性特有的生理、病理变化及生殖调控的一门临床学科难点妇产科特点:第一：与其他学科密切相关，内科、外科、儿科.我们经常跟外科一起来做一个非常难的卵巢肿瘤手术，或者是我们在手术中出现了一些关于膀胱、输尿管的问题请他们帮忙。内科是糖尿病、高血压等内科病变，需要请他们帮助术前后的处理，所以说内科学是基础。第二：理论思考与外科操作相结合，既动脑又动手。“妇产科好，不大不小，动手动脑，也不像内科那么多，眼科那么小”。

2、怎么做妇产科大夫？掌握基本理论，比如说女性的特点，解剖生理，基本的特征，同样的一个病在妇女身上和男性是不一样的。掌握特有的诊断方法比如说妇科检查、妇科超声、妇产科一些疾病的化验等等。女性生殖系统生理三大生理之一女性生殖系统生理与男性的区别周期(月经)开始（初潮），结束（绝经）周期调节卵巢兴衰特点！女性的性腺：卵巢女性的一生青春前生育期绝经后卵巢的一生女性的一生与卵巢的兴衰年龄卵巢胎儿期妊娠过程性腺形成新生儿期出生-4W幼稚状态儿童期4W至8-10岁幼稚状态青春期10-19岁幼稚走向成熟性成熟期18-45岁周期性排卵分泌激素绝经过渡

3、期45-50岁旺盛走向衰退绝经后期衰退-终止，老化妇女一生各阶段的生理特点第一节：妇女一生各阶段的生理特点Thephysiologiccharacteristicsofthefemalelife分为七个时期：胎儿期（fetalperiod）:新生儿期(neonatalperiod)儿童期(childhoodperiod)青春期(adolescenceperiod)性成熟期(sexualmaturityperiod)绝经过渡期(menopausetransitionperiod)绝经后期(postmenopausalperiod)激

4、素造就女人的一生激素治疗快速生长少量女性激素女性功能发育出现月经女性激素开始主导生育能力成熟孕育生命周期性排卵女性激素稳定旺盛卵巢功能开始衰退女性激素波动下降全面老化女性激素低落儿童期4－12岁.青春期12-18岁.性成熟（生育）期18岁开始，历时30年左右绝经过度期可始于40岁历时10余年.绝经后期60岁以后.卵细胞的发育与储备妇女一生的卵细胞储备始于胎儿期约20周达高峰(700万个)出生时约200万个初潮时约30-40万个一生约排卵400个成熟卵子99.9%卵细胞退化绝经时卵母细胞已基本耗竭.卵细胞的发育与储备胚胎8周卵原细胞

5、第一次减数分裂初级卵母细胞胚胎3-7月始基卵泡卵细胞储备的唯一形式始基卵泡（由停留于减数分裂双线期的初级卵母细胞组成）直径50um;单层梭形前颗粒细胞卵泡闭锁自胚胎5-6月起,在卵泡发育的同时,卵泡闭锁的过程也在进行;99.9%的卵细胞皆以卵泡闭锁的形式退化,机制尚未阐明;闭锁后的卵泡内部被纤维组织代替,基底膜外的卵泡内膜细胞却肥大,演变为间质细胞,在LH刺激下仍能分泌雄激素.女性生殖与内分泌特点与男性区别周期(月经)绝经(卵巢衰亡)卵泡储备(数量)卵泡闭锁(速度)女性的周期----月经卵巢性激素子宫内膜子宫内膜第二节：月经及相关

6、概念月经：1.月经的定义menstruation2.月经初潮menarche13-14岁3.月经周期menstrualcycle经期及经量月经持续流血的天数称经期。一般为2-8天.在经期第2-3天时,内膜剥脱最多,流血量也最多,继而子宫内膜修复,经血减少,内膜完全修复,血即止.流血量:30-50ml>80ml为月经过多月经血的特征:暗红色,不凝固。除血液外,含子宫内膜碎片,宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。正常月经的临床表现:月经是正常的生理现象,一般无特殊症状。总结月经是子宫内膜周期性脱落及出血，脱落后子宫内膜增生修复,出血停止。子

7、宫内膜周期性脱落及出血(即月经),这是受到卵巢周期性变化影响,因此、月经周期是卵巢周期（功能）的外在表现。第三节卵巢功能及周期性变化功能：生殖功能内分泌功能卵巢周期：卵巢的周期性变化（形态和功能）即卵巢周期（ovariancycle）卵巢周期卵泡排卵黄体退化激素周期雌激素(E)孕激素(P)内膜周期增生期分泌期月经期卵巢周期卵泡期排卵期黄体期卵泡期(早)窦前卵泡卵巢内一组始基卵泡被蓦集并长大形成窦前卵泡;颗粒细胞增殖;FSH受体，雌激素受体，雄激素受体出现;卵泡液细胞色素P450(芳香化酶)具备合成E2的能力。卵泡期(中)窦状卵泡优

8、势卵泡脱影而出;优势卵泡月经周期的第7天(对FSH阈值低的卵泡)优势卵泡分泌更多的雌激素（E2）,反愦抑制垂体分泌FSH,使其它卵泡退化;优势卵泡决定了该周期卵泡期的长短,血清及卵泡液中E2水平与优势卵泡的体积成正比.卵泡期(晚)排卵前卵泡排卵前卵