病态生理精品医学ppt课件

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1、病態生理血液hematology学習目標１、貧血の鑑別と治療法を選択できる。２、急性前骨髄球性白血病の治療がわかる。３、慢性骨髄性白血病の診断と治療がわかる。４、DICの診断と治療がわかる。５、特発性血小板減少性紫斑病の治療がわかる。６、悪性リンパ腫の症状が説明できる。７、血友病の病因が説明できる。８、白血球減少症の治療がわかる。９、骨髄腫の診断ができる。１０、血栓、塞栓症の治療がわかる。石橋賢一貧血（鉄欠乏性貧血、悪性貧血、再生不良性貧血、溶血性貧血）白血病（急性前骨髄球性白血病、慢性骨髄性白血病）悪性リンパ腫、骨髄腫凝固異常

2、、DIC、紫斑病（血小板減少、血管性）血友病、血栓、塞栓症pdfファイルを開くパスワードmy-pharm・血球血液→　　　　　　　・フィブリノーゲン・血漿→　　　　　　　　　・アルブミンン・血清→・グロブリン血液の分析赤血球酸素を運ぶ120日間白血球細菌を壊す３日～５日血小板出血を止める２週間寿命赤血球は、－に帯電している。グロブリンは、＋に帯電している。グロブリンが増えると、血沈は亢進。血餅リンパ球末梢血標本多核白血球好酸球血小板骨髄生検骨髄吸引血液疾患検査法：末梢血と骨髄増加真性多血症、二次性多血症減少鉄欠乏性貧血、無トランス

3、フェリン血症、鉄芽球性貧血、再生不良性貧血、溶血性貧血、巨赤芽球性貧血、肝硬変、腎不全、慢性感染症、膠原病、薬剤性、放射線、中毒、癌骨髄転移急性白血病、骨髄異形成症候群、脾機能亢進症検査男性女性赤血球数RBC450～530万/μl400～480万/μlヘモグロビンHb13.0～17.5g/dl11.5～15.0g/dlヘマトクリットHt40～50％35～45％赤血球臨床検査：末梢血ヘマトクリット２５％～３０％は心不全予防に必要ヘマトクリット２０％以下は輸血を考慮ヘマトクリット５５％～高値本態性血小板血症、慢性骨髄性白血病、真性多血

4、症、骨髄線維症出血、鉄欠乏性貧血、摘脾、手術後、慢性関節リウマチ、悪性腫瘍正常200000～400000/μl低値本態性血小板減少性紫斑病、播種性血管内凝固症候群、Fanconi症候群、急性白血病、骨髄異形成症候群、ウイルス疾患、輸血、再生不良性貧血8~10万：打撲出血斑、　５万：自然に出血斑、１万：全身性に出血斑、２万以上あれば可１００万以上で血栓できやすい炎症性疾患では、血小板が増加しやすい。血小板数白血球の分類と分化白血球顆粒球好酸球過敏症を抑制するもの好中球走化、貪食、殺菌好塩基球過敏症を促進するもの単球マクロファージにな

5、るリンパ球Ｂリンパ球細胞性免疫を司るものＴリンパ球体液性免疫を司るもの高値骨髄の産生亢進、体内の貯蔵遊離正常4000～6000/μl低値骨髄の産生低下、脾臓の破壊亢進末梢血における好中球の個数：無顆粒球症は1000/μl以下、顆粒球減少症は1500/μl以下１０００以下で感染しやすい、１５０以下は重症感染１０万以上で塞栓できやすい。桿状核好中球分節核好中球好酸球好塩基球リンパ球単球ヘモグロビン濃度が基準値以下になるもの。男性は13.0g/dl以下、女性は12.0g/dl以下。分類小球性低色素性正球性正色素性大球性正色素性MCV＜8

6、080～100100＜MCH＜2828～32MCHC＜3131～36病態Hb合成障害出血や溶血赤芽球合成障害疾患鉄欠乏性貧血鉄芽球貧血サラセミア二次性貧血再生不良性貧血溶血性貧血腎性貧血赤芽球癆巨赤芽球性貧血(VitB12欠乏性)(葉酸欠乏性)薬剤性平均赤血球容積（MCV）＝Ht/RBC×1015＝１個当たり赤血球の容積平均赤血球血色素量（MCH）＝Hb/RBC×1012＝１個当たりHbの含有量平均赤血球色素濃度（MCHC）＝Hb/Ht×100（％）＝1Ht当たりHbの含有量貧血の赤血球の大きさからの分類吸収不良胃全摘（三価

7、鉄を遊離型にする胃酸がない)鉄分喪失消化管出血、月経、鉤虫症、悪性腫瘍需要増大妊娠期、成長期（筋肉のミオグロビンに鉄)若年～中年女性に多い。貧血中で最も頻度が高い。【末梢血】輪状赤血球（Hb↓、Ht↓、小球性低色素貧血）大小不同症（小球性と正球性が同時に存在する）【鉄代謝】血清鉄＜40μg/dl、トランスフェリン↑肝臓で、トランスフェリンが増産される。血清フェリチン↓（貯蔵鉄と相関する<１０ng/ml）①貧血症状息切れ、動悸、易疲労感、結膜蒼白、頭痛、眩暈。頻脈、収縮期心雑音②匙状爪爪が脆くなり、スプーン状に変形する。鉄欠乏性

8、貧血鉄が不足し、ヘモグロビンが合成されない貧血小球性低色素性大小不同【原因】匙状爪舌萎縮、口角亀裂人間の体内には、鉄が約４g存在するが、70％はヘモグロビン,30％はフェリチンとして存在。鉄は血漿中で、トランスフェリン＝TIBC（総鉄結合能）と