《女性生殖系统生理》PPT课件

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1、第三章女性生殖系统生理第一节妇女一生各阶段的生理特点女性一生根据性机能的发育变化可分为以下几期：（一）胎儿期（二）新生儿期出生后4周内。（三）儿童期从出生4周到12岁左右称儿童期。身体持续发育，生殖器相对幼稚型。（四）青春期从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期。１.第一性征（生殖器官的发育）２.第二性征３.生长加速4.月经来潮（五）性成熟期约18岁开始持续30年左右。此期妇女生育活动最旺盛，故称生育期。（六）绝经过渡期指卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期。WHO将卵巢功能开始衰退直至最后一次月经后一

2、年的时期称围绝经期。最突出的表现为闭经。（七）绝经后期指绝经后生命时期。60岁后叫老年期。第二节月经及月经期临床表现１.月经：是指卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。２.月经初潮：指月经第一次来潮。13-14岁，受气候、营养、遗传，个体差异的影响。3.月经周期：两次月经第1日的间隔时间称一个月经周期，一般21-35日，平均28日.4.经期及出血量：2-8日。出血量30-50。5.月经血特征：暗红色不凝固。6.月经期症状：一般无特殊症状。个别人有情绪不稳定症状，恶心，呕吐，便秘腹泻，下腹腰骶部疼痛等。第

3、三节卵巢的功能及其周期性变化（一）卵巢的功能：1.生殖功能：产生卵子并排卵。2.内分泌功能：分泌甾体激素和多肽激素。(二)卵巢的周期性变化从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化，称为卵巢周期。其主要变化如下：１.卵泡发育及成熟新生儿出生时卵巢大约有200万个原始卵泡，生育期大约只有400-500个卵泡发育成熟并排卵，其余的卵泡发育到一定程度自行退化称卵泡闭锁。卵泡的生长分为以下几个阶段：（1）始基卵泡：（2）窦前卵泡（初级卵泡）:（3）窦状卵泡（次级卵泡）:（4）排卵前卵泡:卵泡外膜卵泡内膜颗粒细

4、胞卵泡腔卵丘透明带放射冠卵泡外膜卵泡外膜卵泡内膜颗粒细胞卵细胞卵丘放射冠透明带卵泡腔2.排卵（ovulation）：卵细胞和它周围的一些细胞一起被排出的过程称排卵。排卵多发生在两次月经的中间，一般在下次月经来潮前14日左右。经拾卵作用和输卵管蠕动以及纤毛活动，进入输卵管。3.黄体形成及退化排卵后形成黄体颗粒细胞和卵泡内膜黄体细胞。排卵后7--8日黄体发育达高峰，称成熟黄体。排卵9-10日起黄体萎缩，到14日衰退称黄体退化。（三）卵巢分泌的甾体激素１.雌激素：卵泡内膜细胞，颗粒细胞，黄体细胞分泌;孕激素：黄体细胞分

5、泌;雄激素：卵巢门细胞分泌少量雄激素。２.激素的代谢雌激素：雌二醇，雌酮，在肝内降解成雌三醇，是终末产物。孕激素：孕酮，在肝内降解成孕二醇。３.雌、孕激素的周期性变化雌激素：随着卵泡成熟，雌激素分泌量逐渐增加，于排卵前形成一个高峰，排卵后7-8日黄体形成时形成又一高峰。黄体萎缩时雌激素下降，月经前达到最低水平。孕激素：排卵后孕激素的分泌量开始增加，排卵后7-8日黄体成熟时，达高峰，月经来潮前恢复到排卵前水平。第四节月经周期的调节下丘脑一垂体—卵巢轴（HPOA）是一个完整而协调的神经内分泌系统，它的主要生理功能是控

6、制女性发育，正常月经和性功能，因此又称性腺轴。HPOA的神经内分泌活动受大脑高级中枢调控。（一）下丘脑生殖调节激素下丘脑生殖调节激素为促性腺激素释放激素（Gn-RH）是一种神经激素，由下丘脑弓状核细胞分泌。1、卵泡刺激素释放激素（FSH-RH）2、黄体生成激素释放激素（LH-RH）（二）腺垂体生殖激素腺垂体促性腺激素细胞分泌。1、卵泡刺激素（FSH）2、黄体生成素（LH）FSH与LH能刺激成熟卵泡排卵，促使排卵后的卵泡变成黄体，并产生孕激素与雌激素。卵巢性激素对下丘脑分泌活动有反馈性调节作用。使下丘脑兴奋，分泌性

7、激素增多者称正反馈（PositiveFeedback）；使下丘脑抑制分泌性激素减少者称负反馈（negativefeadback）。小量雌激素抑制下丘脑分泌GN-RH（负反馈）；大量雌激素兴奋下丘脑分泌LH-RH和垂体分泌FSH.LH（正反馈）；孕激素对下丘脑是抑制作用（负反馈）；下丘脑，垂体与卵巢性激素彼此相互依存，相互制约，调节着正常的月经周期。下丘脑（GN-RH）垂体（FSH.LH）+—卵巢性激素雌激素孕激素—第四节子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化卵巢的周期性变化使生殖器其他部位也发生相应的变化，尤以

8、子宫内膜的周期性变化最显著。（一）子宫内膜的周期性变化1.子宫内膜的组织学变化:子宫内膜有两层，即功能层、基底层。功能层受卵巢分泌的激素影响下呈周期性的变化，一个月经周期就组织学观察分3期。（1）增生期(5-14日)：增生早期：5-7日;增生中期：8-10日;增生晚期：11-14日。（2）分泌期（15-28天）：排卵后卵巢形成黄体,分泌雌、孕激素。分泌早期：15-19日;