探讨普外科手术后发生低磷血症的临床预防与治疗

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1、探讨普外科手术后发生低磷血症的临床预防与治疗赵继双(绥化市中医医院152000)【摘要】目的对普外科手术患者术后出现低磷血症的相关治疗进行研究分析。方法2010年至2013年我院共有220例患者接受普外手术治疗，我们将患者分组进行研究，其中观察组使用补磷疗法，对照组不使用，其余治疗方法均相同，根据患者术后5天和7天的血磷情况进行分析。结果实验组患者发牛低磷血症31例，对照组患者发牛低磷血症91例，两组患者比较差异明显，P<0.05,差异有统计学意义；实验组患者手术后第5d、7d的血磷浓度高于对照组患者，P&

2、t;0.05,差异有统计学意义。结论普外科手术后，患者比较容易发生低磷血症，需要为患者进行补磷治疗，采取措施来预防这类情况发牛。【关键词】低磷血症普外科外科血磷浓度【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)45-0108-02临床中的低磷血症是一种电解质紊乱引起的疾病，临床表现并不明显，所以很容易不被关注。该疾病会引发一系列的神经肌肉症状，严重的患者还有死亡的危险⑴。我院对普外手术出现低磷血症的患者进行了研究分析，寻找最佳的预防和治疗方法，现有如下报道。1资料与方法1.1一般

3、资料2010年至2013年我院共有220例患者接受普外手术出现了低磷血症，其中男性患者153例，女性患者67例，全部患者均没有心肺功能疾病，肝肾功能正常。对患者进行分组研究，对照组和观察组患者均为M0例。其一般性资料不存在统计学差异，可以对比分析。1.2方法对照组和观察组采取相同的治疗和护理措施，观察组增加补磷治疗；观察组患者自术后第三题就开始在补液中混入10毫升的甘油磷酸钠。然后其他的治疗均相同。到了术后的第五天和第七天，为患者进行清晨空腹抽血检验,根据两组患者的血磷情况来进行研究分析。1.3统计学方法所有数据

4、均采用SPSS18.0统计学软件进行处理，相关数据比较进行t检验、卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果实验组患者发生低磷血症31例(28.1%),其中3例为高磷血症、8例为中重度低磷血症、20例为，对照组患者发生低磷血症91例(82.7%),其中高磷血症1例、中重度轻度低磷血症76例，轻度低磷血症14例，两组患者比较差异明显，P<0.05,差异有统计学意义；两组患者治疗前的血清磷浓度比较，无显著差异(P>；0.05)；实验组患者手术后第5d、7d的血磷浓度高于对照组患者，P<0.

5、05,差异有统计学意义。3讨论人体的正常代谢必需要有磷的参与，他是作为酶代谢、供氧、细胞代谢等过程所不能够缺少的物质［2］。成人体内的正常磷含量在700-800g之间［3］,而骨骼中的磷含量就占据了85%左右，剩余的15%为有机磷脂，储存在软组织中，人体细胞外液共含有2g磷，血清中的磷含量在0.96-1.62mmol?L-lo当机体中的磷含量低于正常水平时，就会使机体发生病理生理变化，比如血细胞功能降低、氧离曲线左移、心力衰竭、代谢性碱中毒、细胞(骨骼细胞、肌肉细胞、神经细胞)功能障碍，等等⑷。低磷血症一般都是普

6、外科患者在术后出现的症状，引起该症状的原因为：①手术过程中患者的营养比较缺乏，导致了磷转移到细胞中，引起了病症的发生；②手术的创伤让患者分泌的茶酚胺增加，导致代谢能力变得比较强，使血清中的磷大量的转移到细胞中；③术后，因为个体免疫力强弱而受到感染的几率不同，较低的患者容易因感染引发低磷血症。据相关统计表明［5］,有42%左右的感染性疾病病人会发生1次或多次低磷血症，而1.2%的患者，其血清磷浓度会<0.30mmol?L-l,即出现了严重低磷血症，感染严重者发生低磷血症的概率是轻微者的5倍。据有关研究表明，普

7、外科手术患者术后进行补磷治疗，能够预防低磷血症的产生，并且对患者的恢复也具有很好的促进作用，让患者的急性生理与慢性健康评分比较正常。实际使用过程中，我们会在第二或第三天试用补磷治疗，患者得到的效果比较好。血磷浓度不能够作为其是否缺磷的指标，因为受到患者体质和营养等情况的影响，患者的血磷会因为给类因素而转移到细胞中，这是低磷血症产生的主要病因。在本次研究中，实验组患者从术后第3d开始补磷(10mmol/d),但是有31例(28.1%)发生了低磷血症(中重度8例)。说明，缺磷的患者，在接受10毫升每天的甘油磷酸钠后，

8、其生理需求仍然得不到满足，只能够对其进行改善，所以在中重度低磷血症患者中，我们需要使用更加高浓度的补磷疗法，提高使用剂量，以达到治疗效果。本次研究结果中，实验组患者补磷后，在手术后第5d、7d的血磷浓度达到了正常水平，明显高于对照组患者(P<0.05),且实验组的低磷血症发生率显著低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。普外科手术术后的补磷疗法对于预防低