磷血症在普外科患者术后发生和防治的临床观察

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1、磷血症在普外科患者术后发生和防治的临床观察【摘要】目的探讨低磷血症在普外科患者术后发生的概率，补磷的剂量、时间以及在患者康复中所起的作用，并对其进行相应的研究。方法选取2010年2月至2013年2月在我院进行治疗的88例普外科患者，将这些患者随机分为对照组与观察组两组。给予对照组患者采取未补磷组术；对观察组采取补磷组术，対比两组患者手术后第2、4、6、8天的血磷浓度，并对其进行比较。结果两组患者临床治疗效果比较，观察组手术后24例出现低磷血症，占53.8%；对照组手术后44例出现低磷血症，占92.3%o且

2、对照组患者在手术后的第2、4、6、8天的血磷浓度均比观察组低。对比两组之间的数据，具有统计学意义（P〈0.05）。结论对普外科患者手术之后使用补磷术组能够有效降低低磷血症发生率，且能有效改善Apache评分。【关键词】低磷血症；普外科患者；发生和预防；临床研究低磷血症在临床上的表现是电解质紊乱，由于缺少突出性临床表现容易被忽略。其临床表现通常为神经肌肉症状，例如患者头垦、庆食、肌肉无力。情况严重者会出现抽搐、昏迷以及神经系统紊乱等症状，一些严重情况会因为呼吸肌无力而对生命造成威胁。木文通过研究88例普外科

3、患者在手术后低磷血症出现的状况，及其相关防治和产生的影响进行有效的分析和研究，现在将其具体情况报告如下：1资料与方法1.1临床资料选取我院于2010年2月至2013年2月接收88例进行普外科手术患者，依照随机分组方式将其分为对照组与观察组这两组，每一组为44例。对照组屮冇男性患者24例，女性患者20例，年龄25-72岁,平均年龄38.6岁。其中32例患者为择期手术，12例为急诊手术，患者全部治愈出院。在观察组中，男性患者25例，女性患者19例，年龄22-68岁，平均年龄39.8岁。其中35例患者为择期手术

4、，9例为急诊手术，患者全部治愈出院。两组患者的性别、年龄、临床症状经过统计学分析，其结果显示无统计学意义（P>0・05）具有可比性。1.2方法将患者分为对照组和观察组两类，对照组为术后未补磷组,观察组为术后补磷组。使用配对方式进行合理分配。分配具体条件为：性别一致；患者处于相同年龄段内，年龄之间跨度为10岁之内；对患者采取相同的手术方式；患者拥有相同的疾病类型；在对患者进行手术前，未发现患者冇心肺功能以及肝肾功能障碍；对患者手术之前药物以及手术之后处理保持一致。其中观察组44例，在手术后第三天里进行廿油磷

5、酸钠注射液注射，用量为10minol/d,将药物注射入补液中对患者实行静脉滴注。对观察组其它药物用量以及相关补液采用止常处理方法。其中对照组44例，与观察组用药以及临床治疗采取相同方式，不对其进行甘油磷酸钠注射液注射。在对患者实行手术之后的第2、4、6、8日早上，采集患者2ml空腹静脉血，有效检测患者血清磷浓度。1.3统计学方法本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS17.0统计学软件处理，比较资料采用t检验，计数资料采用X2检验，计量资料采用均数加减标准差表示（x土s）,P<0.05为差异具有显著性，有

6、统计学意义。2结果观察组内，患者手术后24例出现低磷血症，占53.8%,其屮轻度患者16例，中度患者8例，高磷血症4例；对照组手术后40例出现低磷血症,占92.3%O其中轻度患者18例，中度患者22例，高磷血症2例。在手术之后第二天，对照组和观察组血磷浓度均出现降低，观察组在第四天血磷浓度升高，在第六天恢复正常；对照组在术后第四天血磷浓度继续降低，到第六天冇所增加，然而血磷增加速度远低于观察组，患者在术后第八天血磷浓度仍然低于正常值。通过两组对比可知，对照组和观察组在手术后两天内无统计学意义，而在手术后第

7、4、6、8天内比较差异具有统计学意义。具体情况见下表1。3讨论研究资料显示，通过对患者进行术后补磷能够冇效降低屮重度低磷血症的发生概率，预防低磷血症的出现。与此同时，使用术后补磷也可以促进患者早H康复，合理调整和改善患者ApacheII评分。目前存在着多种提高患者康复的因素，通过临床证明补磷是其中一个较好的方法和手段。结合上文研究可知对患者术后第2天进行补磷是最好时段。然而由于体内磷缺乏状态，并非全部由血磷浓度决定，由于一些患者在术前存在营养不良现象，其体内细胞缺少磷元素，可是在日常生活中依然能够保持正常

8、的血磷浓度。当遇到高分解代谢、营养支持、手术创伤等多种条件的影响，使磷快速转向细胞，进而会发生难以较快治疗的严重的低磷血症。在木次研究中，规定患者每日的补磷剂量均为10mmol,然而其在补磷后依然有低磷血症发生，有8例为中重度低磷血症。从上文可知，对于一些体内磷的流失严重和病情比较严重患者而言，补磷无法发挥应有效果，难以满足患者术后需求。针对这种情况，在临床应用屮充分考虑患者的血磷浓度变化状况和患者自身病情，结合患者实际身体情