术前胆道引流对恶性梗阻性黄疸手术后影响的系统综述

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1、术前胆道引流对恶性梗阻性黄疸手术后影响的系统综述—，J、，--；-oTheefficacyofpreoperativebiliarydrainageformalignantobstructivejaundice：AMeta--analysis导论文课题起止时间：2Q12生Z月：2Q!三生垒且论文完成时间：2Q!三笙垒且中国医科大学(辽宁)2013年4月中国医科大学研究生学位论文独创性声明渤本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也

2、不包含为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同2r_作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。论文作者签名：中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。

3、学校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩印或其他手段保存论文。论文作者签名：指导教师签名：日期：目录一、摘要中文论著摘要··········································1英文论著摘要··········································2二、英文缩略语···········································3三、论文前言··················································4日lJ舌···

4、·········································。·····4资料与方法············································4结果·················一一·····一···········一·········6讨论·················································lO四、本研究创新性的自我评价······························16五、参考文献······························

5、··············17六、附录综述·················································20在学期间科研成绩·····································26致谢·················································27个人简介·············································28中文论著摘要目的：系统评价术前进行胆道引流(preoperativebiliarydrainage，PBD)是否可

6、以改善恶性梗阻性黄疸病人手术预后情况，并为临床治疗提供参考，为进一步的临床研究提供建议。方法：检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库，检索范围均为建库至2013年1月，关于比较术前进行胆道引流结合手术与单纯早期手术治疗恶性梗阻性黄疸的随机对照试验。同时手工检索灰色文献及相关文章的参考文献。并由两名作者进行筛选文章、质量评价、提取数据信息，Meta分析使用的是RevMan软件5．0版。结果：最终纳入了6个随机对照试验，共505例受试对象。纳入研究的质量评价结果不高，因此会存在偏倚。Meta分析结果：①手术后院内死亡率，数据来

7、自6篇研究，PBD+手术组与手术组，两组差异没有统计学意义[RR=0．96，95％CI(0．56，1．65)，P=0．88]；②手术后严重并发症，数据来自5个研究，两组差异无统计学意义[RR=0．75，95％CI(0．56，1．01)，P=0．06]；③手术后早期肝功能指标，共3个指标，数据来自2个研究，两组血清TBIL差异有统计学意义[MD=．31．04，95％CI(．38．26，．23．81)，P<0．000011，两组血清ALB差异有统计学意义[MD=．1．97，95％CI(．2．42，一1．52)，P<0．00001】，两组血清AST差异有统计学意

8、义[MD=．14．86，95％CI(一18．87，．10．86)，