[预防医学]贫困地区农村卫生室公共卫生服务能力评价指标体系初步研究

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1、Y9GOS?S分类号UDC孝卞斜技大署硕士学位论文贫困地区农村卫生室公共卫生服务能力评价指标体系初步研究申请人姓名：指导教师：学科专业：研究方向：论文起止时间：杨丽方鹏骞教授社会医学与卫生事业管理健康保障制度与管理2004年8月至2006年3月同济医学院研究生部二oo六年四月密级学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体均己在文中以明确方式标明。因本学位论文引起的法律结果完全由本人

2、承担。特此声明学位论文作者签名柏而二Oo六年四月二十六日华中科技大学同济医学院硕士学位论文贫困地区农村卫生室公共卫生服务能力评价指标体系初步研究研究生：杨丽导师：方鹏骞教授中文摘要目的：初步建立一套适合于贫困地区农村卫生室卫生服务发展现状的、便于实际应用的贫困地区农村卫生室公共卫生服务能力评价指标体系，具体制定出各指标的权重，同时对如何应用评价指标体系进行演示，为最终解决如何评价农村卫生室公共卫生服务能力，实现农村卫生室卫生服务的科学化、标准化、规范化管理奠定一定的基础。方法：利用专题小组讨论法确定建立评价指标体系的原则，利用文献情报分析法和专家咨询法建立贫

3、困地区农村卫生室公共卫生服务能力评价初步框架；收集相关指标数据，并用逐步聚类法、非参数检验相结合的指标动态筛选方法对初级评价指标体系进行筛选，确定贫困地区农村卫生室卫生服务能力评价的终级评价指标体系；运用层次分析法计算各层指标权重，并用CR进行一致性判定和分析：综合使用层次分析法和专家咨询法(Delphi法)计算各指标的权重；选取两家典型样本演示评价指标体系的应用过程。结果：1、调查样本基本情况：采用分层随机抽样和整群抽样相结合的抽样方法对贵州省四个贫困县内共103家农村卫生室进行调查。调查的农村大多位于山区(占963％)，平均每村有368户居民，平均每村总

4、人口1441人。调查的农村卫生室以“个体行医”为主，占61．6％，“村集体办医”占27．4％。实行乡村一体化管理的村卫生室占46．4％，为私人所有的占33．6％。2、提出评价指标体系应遵循的原则及需要考虑的问题：即应该在确保科学性、客观性、实用性、动态性和可比性的基础上，结合农村卫生室的功能定位、农村卫生室公共卫生服务的主要内容以及贫困地区农村卫生室公共卫生服务能力现状来综合考虑制定评价指标体系。3、确定贫困地区农村卫生室公共卫生服务能力初级指标体系框架：指标体系主要由投入指标、产出指标和结果指标组成。其中，投入指标主要包括资金、华中科技大学同济医学院硕士学

5、位论文药品、仪器设备、人员和基础设施；产出指标主要包括预防保健、妇幼保健、健康教育和公共卫生：结果指标主要包括儿童保健和妇女保健。三级评价指标体系共由45个具体指标组成。4、筛选和调整贫困地区农村卫生室公共卫生服务能力初级指标体系框架：征询从事有关农村公共卫生工作的专家和学者意见，同时，征询部分乡村医生的意见，并结合数学四分位数标准，对初级评价指标体系框架中的指标进行筛选及调整，共精简掉13个指标，并对有关指标进行整合，如“农村卫生室现有人员数目”结合村基本情况调查表中“本村总人口数”，整合为“每千农业人口医生数目”。筛选和调整后的评价指标体系由26个具体指

6、标组成。5、确定贫困地区农村卫生室公共卫生服务能力终级指标体系框架：通过聚类分析和显著性检验相结合的方法，同时，征询专家意见，确定终级评价指标体系。终级评价指标体系的投入指标包括资金投入、设备与药品、人员和资本四个方面共11个指标：产出指标包括预防接种、儿童保健、健康教育和传染病监测四个方面共5个指标；结果指标包括儿童保健和妇女保健两方面共3个指标。j6、确定各指标的权重：运用层次分析法和专家咨询法相结合的方法来综合确定终级评价指标体系框架中各指标的权重，如上级对农村卫生室各种补助权重为0．25，每千农业人口医生数目权重为O．09，是否开展急性传染病监测的权

7、重为0．06。7、运用典型样本对如何应用本评价指标体系进行示例说明。8、运用评价指标体系相关指标对贫困与非贫困地区的农村卫生室公共卫生服务能力进行比较分析，发现这些指标能够对贫困地区和非贫困地区农村卫生室的相关工作给予较好地区分，也提示在没有评价指标体系的情况下，若要考察或者区分贫困地区和非贫困地区农村卫生室公共卫生服务能力，可以优先考虑使用这些指标。对建立本指标体系过程中相关问题的说明：1、本研究中对公共卫生及公共卫生服务能力的界定：本研究所指的公共卫生是指广义的公共卫生，但主要侧重从预防接种、妇幼保健、传染病控制等方面来进行考察，同时也涉及基本医疗服务内

8、容。公共卫生服务能力也即是指开华中科技大学同济医学院