四川省贫困地区村卫生室服务能力现状分析

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1、万方数据中国卫生事业管理2006年第2期(总第212期)四川省贫困地区村卫生室服务能力现状分析*吕龙驹1，刘毅“、，张鹏2。王海江3(1．四川大学华西公共卫生学院卫生管理教研室，四川成都610041；2．四川大学华西公共卫生学院流行病学教研室，四川成都61004l；3．四川大学华西公共卫生学院社会医学教研室，四川成都610041)[摘要]目的：通过对四川省贫困地区村卫生室服务能力现状的分析，为村卫生室的建设提供参考；方法：采用问卷定量与社会学定性访谈相结合的方法；结果：四川省贫困地区村卫生室在人员素质

2、和基础设施方面比较落后，服务能力较低，业务开展受到局限，管理规范有待加强；建议：政府应该加大对乡村卫生室的投入，重视乡村医生素质的培养和提高，对村级卫生室形成制度化管理，从而保证三级医疗网网底作用的充分发挥。[关键词]村卫生室；服务能力[中图分类号]R197．1【文献标识码】A【文章编号]1004．4663(2006)02—0070一03l研究背景随着社会主义市场经济的建立和发展，农村卫生工作怎样适应变化着的新形势，如何完善、巩固医疗预防保健网，满足农民基本医疗卫生保健需求，都是关系到农民健康的紧迫问

3、题。村卫生室作为农村三级医疗预防保健网的网底，是实施初级卫生保健的最基层组织，是国家卫生体系与农村居民发生联系的第一级接触点。西部农村地区具有其特殊性，农业人口多，幅员广阔，经济基础薄弱。西部农村居民对首选就诊单位的调查结果显示，61．4％⋯的居民选择村卫生室作为第一就诊地点。而对卫生室的投入，多年来不管是人力、物力还是财力，相对于乡镇卫生院来说，是很少的。所以，对西部农村卫生室调查研究就彰显了其重要性，本文将对此进行初步探讨。2资料与方法本次调查研究采用分层随机抽样的方法，四川省巴中地区的巴州、通江

4、、平昌、南江4个县是样本县，每个县9个乡，根据其2004年财政收入的情况，分为好、中、差三类，每一类包括3个乡，每个乡包括两个村卫生室，共72个村卫生室；调查主要内容包括村卫生室基本情况、技术服务能力、服务规范、设备与人力资源基本情况以及业务开展情况。我们采用定量收集数据与对村医定性访谈相结合的方法，将所得到的数据利用EPI—DATA3．O建立数据库，并用SPsS11．5进行分析。3研究结果3．1村卫生室人力资源基本情况根据《2004年中国卫生事业发展情况统计公报》，全国平均每村有O．17名执业(助理

5、)医师，平均每村乡村医生和卫生员1．37个。从表l可以看出，所调查的村卫生室平均每村乡村医生和卫生员2．36人，平均每村有执业医师o．14人，占村卫生室总人数的5．9％；平均每村有助理医师O．55人，占村卫生室总人数的22．9％；高等专科与中等专科学历的人数分别占村卫生室总人数的4．1％和50．6％；拥有《乡村医生职业证书》的村医较多，占到了村卫生室总人数的88．8％。从经济状况不同的地区来看，中等地区各指标均好于其它两类地区，并且卫生室人数与具有执业医师资格人数这两项的差别有统计学意义，可以认为“好

6、、中、差”3种地区的卫生室人数与具有执业医师资格人数是有差别的。表1村卫生室人力资源基本情况村卫生室总人数每村卫生室人数好中差等?合计害募薏犁、磊李美曩3．2村卫生室基础设施情况从表2看出，所调查的村卫生室房屋总面积、固定资产和医疗设备价值均是介于三类农村与四类农村的平均水平之间，固定资产接近于四类农村的水平，卫生室房屋总面积与医疗设备价值接近于三类农村的水平。同时发现，最大值与最小值之间相差悬殊，房屋总面积最大的村卫生室可以有300m2，最小的是10m2；2004年总资产最多的有删元，而最少的是20

7、00元；固定资产最多的可以有50000元，而最少的只有180元；不同村卫生室的医疗设备价值从30000元到loo元，相差了29900元。。从表3来看，设备室实有数量最多的是温度计、镊子、剪刀、听诊器，几乎每个村卫生室都有配备，但是正常使用率不高；最少的是资料柜、消毒缸、接种包、有盖方盘，1／3到l／5的村卫生室没有这些设备，正常使用率也不高；从设备正常使用率来看，最高的是婴儿秤、担架、蛇形灯、成人秤、便携式消毒锅，而最低的是温度计、污物桶、镊子、剪刀。另外我们得知，部分所调查地区得到了中澳巴中农村卫生

8、项目的支持，获赠了很多仪器设备，如果排除这个因素，可以想象其他贫困地区村卫生室设备情况更加严峻。·本研究来自“中澳巴中农村卫生促进一加强乡、村初级卫生服务评估”项目△通讯作者·70·万方数据表2村卫生室基础设施情况所调查的村卫生室最小值最大值均数全国平均水平(第二次卫生服务调查)三类农村四类农村3．3村卫生室服务技术能力从表4可以看出，所调查村卫生室已经有能力开展常见病诊断、输液、打针和健康教育等基层医疗卫生服务，其他的一些服务项目的开展情况也比较理想，