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1、青年人大肠癌192例诊治研究【摘要】目的：探讨青年人大肠癌的临床特点。方法：将2005年1月到2011年12月我院收治的192例青年人大肠癌的临床资料与同期随机抽取的190例老年人大肠癌（265岁）进行比较。结果：青年人大肠癌症状不典型，误诊率高（57.8%）,病理分型恶性程度高，黏液腺癌、低分化腺癌较多，各占40.1%及21.8%ODukes分期以C期、D期为主，占73.4%o结论：青年人大肠癌恶性程度高，误诊率高,预后差，应提高警惕，强化普查，做到尽早诊治，以提高患者的生存率。【关键词】大肠癌；青年人；临床特征大
2、肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，40%以上发生于70岁以上的老年人［1］。近年来老年人大肠癌的发病率保持相对稳定［2］,而青年人大肠癌的发病率明显增加［3］。笔者对我院2005年1月到2012年12月收治的192例青年人大肠癌（W35岁）进行统计与分析，并与随机抽取同期190例老年人大肠癌病例（265岁）作比较，探讨青年人大肠癌的临床特点。1临床资料1.1一般资料将我院2005年1月到2011年12月收治的192例青年人大肠癌（W35岁）作为青年组，男性101例,女性91例，年龄14〜35岁，平均（29.32士4
3、.51）岁。随机抽取同期190例老年人大肠癌病例（265岁）作为老年组,男104例，女86例，年龄65〜88岁，平均（71.13士5.24）岁。1.2方法所有患者均行结肠镜检查，并取组织标本进行病理检查，明确肿瘤组织学分型和分级。病变部位以结肠脾区为界，划分为左侧和右侧大肠癌，回盲部、升结肠、横结肠为右侧大肠癌，脾区、降结肠、乙状结肠及直肠为左侧大肠癌。全部病例均根据世界卫生组织（WHO）大肠肿瘤组织学分类及Duke's分期。比较两组患者的临床表现、肿瘤发生部位、肿瘤病理分型及分期。1.3统计学方法采用非参数卡方检验
4、，结果均采用SPSS17.0统计软件对相关数据进行分析，P0.05）o2.4误诊情况青年组被误诊为肠功能紊乱25例，痔疮并出血21例、消化道溃疡并出血12例，痢疾13例、慢性结肠炎24例、肠梗阻9例、肠结核4例、急性阑尾炎3例,误诊率为57.8%（111/192）；老年组被误诊为慢性结肠炎11例、消化道溃疡并出血6例、慢性阑尾炎5例、肛周脓肿并肛痿9例、泌尿系感染等其他疾病8例，误诊率为20.5%（39/190）o两组误诊率比较差异有统计学意义（P>0.05）。3讨论受地域、环境、饮食、生活习惯和遗传等因素影响，世界
5、各国大肠癌发病率差异较大，我国国内学者报道青年人大肠癌的发病率已达9.7%〜11.26%[4],高于国外文献报道的6%»一般认为40岁以下结直肠癌患者中，有家族史者比例较高。Yeu-Tsr统计距肛门6cm以下的癌灶，血管浸润机会比上段直肠癌高7倍，更容易发生血运转移，因此直肠指检尤为重要。临床医生往往忽视直肠指诊的必要性，青年人不理解不配合郝都是造成误诊漏诊的重要原因。结合B超、CT等检查，有利于肿瘤的分期分级、治疗方法的选择。做到早发现，早治疗，以提高青年人大肠癌的手术根治率、生存率和改善预后。参考文献：[1]Re
6、rknimitrR,Ratanapanishw,KongkamP,etal_DifferencesincharacteristicsofcolorectalneoplasmbetweenyoungandelderlyThais[J]・WorldJG-astroenterol,2006,12：7684-7689.[2]ConnellJB,MaggardMA,LiuJH,etal.Ratesofcolonandrectaicancersareincreasinginyoungadults[J].AmSurg,2003,6
7、9(10)：866-872.[3]Ganapathis,KumarD,KatsoulasN,etal.Colorectalcancerintheyoung:trends,charactisticsandoutcome[J]・IntJColorectal,2011,26(7)：927-934.2006,15(2)：[4]邱云峰，陈虹，任重，等青年人大肠癌的临床特点及外科治疗[J],中国普通外科杂志,153-154.
