资源描述：
《单侧和双侧pkp治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效对比分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、单侧和双侧PKP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效对比分江昭林赵文魏朝阳屮国人民解放军海军安庆医院骨科安徽246000作者简介:江昭#,1982・2・4•岀生地安徽安庆，学历本科，研究方向脊柱外科，寄刊地址:安徽省安庆市双井街150号海军安庆医院骨外科.【摘要】目的观察单侧和双侧经皮椎体后凸成形术(percutaneouskyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)的临床效果.方法将60例骨质疏松椎体压缩性骨折患者随机分为单侧组和双侧组，单侧组采用单侧PKP治疗，双侧组釆用双侧PKP治疗，观察两组的手术时间、术中
2、出血量、透视次数、骨水泥灌注量、疼痛评分、ODI指数和椎体前缘高度的变化.结果单侧组手术时间明显短于双侧组，出血量少于双侧组，透视次数少于双侧组，骨水泥的填充量也低于对照组，有统计学意义(p<0・01)；两组治疗后Id、6月的疼痛评分、ODI指数明显小于治疗前(p<0・05),术前、术后Id、6月两组疼痛评分、ODI指数均无明显差异(p>0・05);两组治疗后椎体前缘高度均高于治疗前(p<0・05),治疗前、治疗后Id、6月两组均无统计学差异(p>0.05).结论单侧和双侧PKP治疗OVCF均可取得良好的效果，单侧PKP可减少治疗出血量
3、，缩短手术时间,减少放射接触，有一定优势，临床上可根据实际情况选用.【关键词】经皮椎体后凸成形术；骨质疏松；压缩性骨折【中图分类号】R683【文献标识码】B【文章编号】1001—5302(2015)09—0725—021资料与方法1・1一般资料对2012年1月~2014年1月在我院进行治疗的OVCF患者60例进行研究，随机数字法将患者分为单侧组和双侧组各30例•单侧组患者30例40个椎体,T7、T8、L3、L4各1个,T9椎体2个;T10椎体4个,T11椎体8个,T12椎体12个丄1椎体1个丄2椎体3个；单椎体骨折25例，双椎体骨折3例
4、，三椎体骨折3例;男6例，女24例;年龄62~83岁，平均(72.45±2・48)岁冲位年龄71.5岁;病程5d~95d,平均(23・18±9・67)d.双侧组患者30例36个椎体,T8、T9、L3、T10各1个,T11椎体8个;T12椎体11个丄1椎体9个丄2椎体4个;单椎体骨折22例，双椎体骨折4例，三椎体骨折2例;男4例，女26例;年龄61-85岁,平均年龄(73.81±3.48)岁，中位年龄72・5岁;病程8-10Od,平均(21.65±8・27)d・两组患者性别、年龄、椎
5、体部位、骨折椎体数量等一般资料比较无统计学差异(p>0・05),具有可比性•患者和直系家属知情并签署知情同意书，上报医院伦理委员会批准后进行研究.1・2OVCF的诊断①老年患者;②轻微外伤或跌倒后出现症状;③查体:脊柱生理弯曲变直或消失，有压痛和叩击痛，无神经受损症状;④符合骨质疏松的诊断［1］，有压缩性骨折的影像表现.1・3排除标准①转移性肿瘤导致的病理性骨折;②陈旧性OVCF;③伴随神经症状;④合并其它部位严重损伤;⑤患者有精神疾病,不能配合研究•1・4手术方法患者取俯卧位，根据患者全身状况选择全身或局部麻醉,C型臂X线机透视定位患
6、椎•单侧组:正位透视下将两穿刺针针尖置于椎弓根投影的外上象限(左侧位于10点位置，右侧位于2点位置),选择和矢状面10°r25°的角度缓慢进针通过椎弓根进到椎体,X线显示推进至椎体中后1/3处吋,抽出穿刺针的内芯，侧位透视监测下,扩张隧道至椎体中部，沿穿刺针套筒放入可扩张球囊，逐步扩张球囊，将塌陷的椎体抬高并形成空腔，使病椎恢复一定的高度・X线监测球囊扩张及病椎复位满意后抽岀造影剂并取岀球囊•将拉丝期骨水泥注入椎体，骨水泥将至椎体后缘处停止灌注,在骨水泥完全凝固前取出手术器械•双侧组:穿刺方法同单侧组，先行一侧穿刺球囊扩张
7、，再用同样方法行另一侧球囊扩张，持续透视下双侧同吋注入骨水泥至椎体.1・5观察指标①两组手术时间、术中出血量、透视次数及骨水泥灌注量.②疼痛评分，采用疼痛视觉模拟评^>(VAS,visualanaloguescale)［2］，用1条10cm的线表示，左侧标记为0表示无疼痛，右侧标记为10表示疼痛不能忍受,由患者根据疼痛状态画下疼痛的位置，该处的刻度即表示得分•③ODI评估，用Oswestry功能障碍指数(oswestrydisabilityindex,ODI)评估，对日常活动功能改善情况进行评你3].④测量术前术后椎体前缘高度,以判断椎
8、体的恢复情况.1.6统计学处理本研究数据采用SPSS20.0进行处理,计量资料表示为均数±标准差的形式，采用t检验，计数资料采用卡方检验，均以p<0・05为有统计学差异,pV0・01为有显著统
