严格随访干预对2型糖尿病早期糖尿病肾病转归的影响及相关因素分析

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1、中图分类号密级严格随访干预对2型糖尿病早期糖尿病肾病转归的影响及相关因素分析EffectsofStrictFollow-upInterventiononOutcomeofEarlyDiabeticNephropathyinType2DiabeticMellitusandRelated计：学位论文：59页表插格：16个图：3幅指导教师：张萍教授申请学位级别：硕士学位FactorAnalysis杨磊学科(专业)：内科学培养单位：大连医科大学附属第二医院完成时间：二O一四年五月答辩委员会主席：独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在指导教

2、师指导下进行的研究工作及所取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：——年——月——日关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库

3、进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于(请在以下相应方框内打“√”)：1．保密口，在年解密后适用本授权书。2．不保密口。作者签名：导师签名：日期：年月日年月日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(二)对象与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯81．研究对象⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯82．研究方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯35三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯39(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯39(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯52四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯59大连医科大学硕士学位论文严格随访干预对2型糖尿病早期糖尿病肾病转归的影响及相关因素分析硕士生姓名：杨磊指导教师：张萍教授专业名称：内科学摘要目的：探讨严格随访干预对2型糖尿病早期糖尿病肾病(DN)转归的影响，并分析影响早期DN进展的相关因素。方法：选取2008年至2010年间内分泌科住院首次确诊早期DN的2型糖尿病患者87例为研究对象。出院后开始随访干预，根据患者自愿选择能否接受坚持每3个月门诊或住院随访分为严格随访组35例和非严格随访组52例。随访4年，观察严格随访组与非严格随访组患者早期DN危险因

6、素控制情况及DN转归情况。根据随访4年后DN及尿微量白蛋白与肌酐比值(UACR)的进展情况分为DN进展组和DN非进展组、微量白蛋白尿(MAU)进展组和MAU非进展组，分析影响早期DN进展及MAU进展的相关因素。结果：1、随访4年后，DN非进展组63例(转至正常无蛋白尿者15例，占17．2％；维持DNIII期者48例，占55．2％)，DN进展组24例(发展至Ⅳ期者22例，占25．3％，进展至V期者2例，占2．3％)。2、严格随访组随访前后UACR水平无明显变化(胗0．05)，非严格随访组随访前后UACR水平明显升高，差异有统计学意义(氏O．0

7、5)。严格随访组血糖、血压、血脂达标率均高于非严格随访组，但无明显统计学差异；DN进展、MAU进展、糖尿病视网膜病变(DR)进展的比率、新诊断DR的比率、新诊断周围神经病变的比率两组差异无统计学意义(P>0．05)。3、DN合并DR组女性比率高，糖尿病病程长，糖化血红蛋白水平高，空腹C肽水平低，差异有统计学意义(P<0．05)。DN合并DR亚组中严格随访组DN进展比率明显低于非严格随访组(7．1％vs47．8％)，差异有统计学意义(氏0．05)。4、随访4年后，DN进展组与DN非进展组相比，DR发生率高，收缩压、血大连医科大学硕士学位论文肌

8、酐、UACR水平高，肾小球滤过率水平低，差异有统计学意义(氏0．05)。Logistic回归分析结果显示收缩压是早期DN进展的独立危险因素(OR=I．027，95％可信区间1．0