早期糖尿病肾病尿蛋白排泄率相关因素及中医证型分析

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1、9l2中国中西医结合杂志2010年9月第3O卷第9期CJITWM，September2010，Vol30，No9早期糖尿病肾病尿蛋白排泄率相关因素及中医证型分析林兰郭小舟李敏龚燕冰王斌刘颖摘要目的探讨早期糖尿病肾病(diabeticnephropathy，DN)尿蛋白排泄率(urinaryalbuminexcretionrate，UAER)与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)的C677T突变、同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、糖化血红蛋白(HbA1e)、血糖、血脂及中医证型的关系。方法检测63例早期DN患者MTHFR基因

2、的677碱基多态性情况，测定血浆Hcy、叶酸、空腹血糖、餐后血糖、HbA1c、UAER及血脂，并记录患者的中医辨证证型。结果63例早期糖尿病肾病患者中17例辨证为阴虚热盛、24例辨证为气阴两虚、22例辨证为阴阳两虚，其中35例兼血瘀证。63例患者MTHFR基因的677碱基多态性情况：CC型19例，TT型l7例，CT型27例。兼血瘀证的患者具有更高的UAER水平，差异有统计学意义(P<0．05)。不同基因型的UAER差异无统计学意义。不同基因型组间两两比较差异也无统计学意义(P>0．05)。UAER与Hcy的水平具有线

3、性回归关系，为正相关(r=0．674，P<0．05)，具有统计学意义，与叶酸、血糖、HbA1c等其他因素相关性无统计学意义(P>0．05)。结论阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚组间UAER比较差异无统计学意义，兼血瘀证的患者具有更高的UAER水平。UAER与Hcy的水平具有线性回归关系，为正相关。关键词糖尿病肾病；尿蛋白排泄率；亚甲基四氢叶酸还原酶；同型半胱氨酸；中医证型AnalysisonRelationshipofChineseMedicineSyndromePattemwithUrinaryAlbuminExcre

4、tionRateandItsRelatedFactorsinEarlyStageDiabeticNephropathyLINLan，GUOXiao—zhou，LIMn．etalGuanganmenHospital，ChinaAcademyofChineseMedicalSciences，Beijing(100053)ABSTRACTObjectiveToinvestigatetherelationshipofChinesemedicinesyndromepatternwithurinaryalbuminexcreti

5、onrate(UAER)anditsrelatedfactorsInpatientswithdiabeticnephropathy(DN)．Meth-odsSixty—threeearlystageDNpatientsweresubjectedtothestudy，theChinesemedicinesyndromepatternsweredifferentiated．andtheirconditionofmethylenetetrahydrofoIatereductase(MTHFR)C677Tmutationwa

6、sdetected(shownbygenepolymorphismof677basepairs)．Meantime，plasmalevelsofhomocysteine(Hcy)，folicacid，fastingandpostprandialglucose(FGandPG)，glycohemoglobin(HbA1c)，bloodlipidsaswellasUAERweremeasuredResultsSyndromepatternwasdifferentiatedasyin—deficiencywithheat—

7、flourishingin17patients，qi—yindeficiencyin24，andyin-yangdeficiencyin22；whileaccompaniedbloodstasissyndrome(BSS)wasfoundin35．Genepolymorphismdetectionindicatedthat19patientswereofCC—type．17OfTT—type，and27ofCT-type．AnalysisshowedthathigherUAERleveloftenrevealedin

8、patientswithBSS，ascomparedwiththatinpatientsofnon—BSpattern，thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0．05)．UAERlevelsinpatientsofdifferentgenotypeswereinsignificantlydiffe