标准三联疗法联合益生菌根除幽门螺杆菌的临床疗效研究

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1、标准三联疗法联合益生菌根除幽门螺杆菌的临床疗效研究(丹阳市人民医院江苏丹阳212300)【摘要】目的:探讨标准三联疗法联合益牛菌根除幽门螺杆菌(Hp)的临床疗效。方法:将100例消化性溃疡或慢性胃炎合并Hp感染者随机分为观察组和对照组。两组均给予标准三联疗法:埃索美拉卩坐镁肠溶片+克拉霉素片+阿莫西林胶囊,观察组在此基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊,两组疗程均为14d。比较两组临床症状评分、溃疡愈合情况、慢性胃炎恢复情况、Hp根除率和复发率以及不良反应发牛率的差异。结果:①观察组疗程结束时和复查时临床症状评分均显著低于对照组(P<0.01)o②观察组消化性溃疡、慢性

2、胃炎的痊愈率和总有效率均高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)o③观察组Hp根除率(84.0%)显著高于对照组(66.0%)(P<0.05)o随访1年,观察组Hp复发率(10.0%)显著低于对照组(26.0%)(P<0.05)o④观察组不良反应发牛率(12.0%)显著低于对照组(46.0%)(P<0.01)o结论:标准三联疗法联合益牛菌可有效改善Hp感染患者的消化道症状,提高Hp根除率,降低Hp复发率,还可减轻药物不良反应。【关键词】幽门螺杆菌;消化性溃疡;慢性胃炎;三联疗法【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1007

3、-8231(2016)20-0068-02木研究对标准三联疗法的基础上加用益牛菌根除Hp的临床疗效进行评估,以期为Hp根除方案的改进提供参考依据。1.对象与方法1.1研究对象选择2014年3月・2015年3月木院消化科门诊收治的消化性溃疡或慢性胃炎合并Hp感染者100例为研究对象⑴。100例患者中男59例,女41例,年龄18〜70岁,平均(50.13±11.32)岁;十二指肠溃疡38例,胃溃疡13例,慢性胃炎49例。1.2方法两组均给予标准三联疗法⑵:埃索美拉卩坐镁肠溶片(阿斯利康制药有限公司生产,国药准字H20046379)20mg/次、2次/d,克拉霉

4、素片(西安利君制药有限责任公司生产,国药准字H10960280)0.5“次、2次/d,阿莫西林胶囊(石药集团中诺药业有限公司,国药准字H13021770)l.Og/次、2次/d。观察组在此基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊(上海信谊药厂有限公司,国药准字S10970105),2粒/次、2次/£埃索美拉畔镁肠溶片、克拉霉素片和阿莫西林胶囊均在早晚餐前各服用1次,益生菌则在早晚餐后各服用1次,且服用吋间应与抗生素间隔3h以上,两组疗程均为疗程结束后停药4周,所有患者复查13C■尿素呼气试验和胃镜。1.3观察指标①临床症状评分:分别与治疗前、疗程结束和复查时对两组患者腹胀、腹痛、

5、纳差、恶心、暧气、反酸这6项临床症状的严重程度进行评分,无症状计为0分,症状轻微可耐受计为1分,症状明显并影响日常生活和工作计2分,症状明显口不可耐受、需进行药物治疗和休息计3分,计算6项临床评分的总和,评分越低则症状缓解越明显[3]。②溃疡愈合情况:胃镜下溃疡病灶形态可分为活动期(A)、愈合期(H)和疤痕期(S),A期转为S期为痊愈,A期转为H期为好转,治疗后仍为A期则为无效。③慢性胃炎恢复情况:临床症状消失,胃镜下胃黏膜表面活动性炎症、腺体萎缩和肠化现象均消失为临床痊愈;临床症状明显减轻,胃黏膜表面活动性炎症显著减轻,腺体萎缩和肠化程度减轻>1/2为显效;临床症状有

6、所减轻,胃粘膜表面活动性炎症有效减轻,腺体萎缩和肠化程度减轻<1/2为有效;未达到上述标准或反而加重则为无效。④Hp根除率和复发率:疗程结束后30d时来院复查13C■尿素呼气试验,若为阴性则根治成功,为阳性则根治失败。电话或门诊随访1年,统计Hp复发情况。⑤不良反应:记录治疗期间两组患者出现的相关不良反应。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析,计量资料以(x-±s)表示,两独立样本的比较采用t检验,计数资料的比较采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1临床症状改善情况两组疗程结束时临床症状评分均较治疗前显著降低,

7、差异有统计学意义(P<0.01),复查吋与疗程结束吋无显著差异(P>0.05),观察组疗程结束时和复查吋临床症状评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)o2.2消化性溃疡与慢性胃炎的临床疗效观察组消化性溃疡、慢性胃炎的痊愈率和总有效率均高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)o2.3Hp根除率和复发率观察组Hp根除率为84.0%(42/50),对照组为66.0%(33/50),观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2二4.320,PV0.05)。随访1年,观察组Hp复发率为10.0%(5/50),对照组为

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