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《培菲康联合标准三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、培菲康联合标准三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察摘要目的：评价双歧三联菌（培菲丿隶）联用标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效。方法：选择经胃镜检杏、尿素酶试验和14C尿素呼气试验证实为幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者120例，随机分为标准三联组和加用培菲康组（标准三联组采用埃索美拉哇或雷贝拉哇+克拉霉素+奥硝哇治疗）。两组疗稈均为7do结果：标准三联组和加用培菲康组的幽门螺杆菌根除率分别为74.2%和87%,两组比较有显著性羌异（P〈0.05）o不良反应发生率,标准三联组为27.2%；加用培菲康组为7.4%。两组比较有极显著性差异（P〈0・01）o结论：培菲康能提高标准
2、三联疗法幽门螺杆菌根除率，并减少胃肠道不良反应。关键词益生菌幽门螺杆菌根除屮图分类号：R57文献标识码：B文章编号：1006-1533（2008）12-0552-03幽门螺杆菌HP是由Marshal1等科学家于19碍年首先成功分离得到。许多研究［1］证实，HP与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等密切相关，目前推荐的质了泵抑制剂或祕剂联合两个抗菌药根治HP可获得65%〜90%的根除率，但仍有10%〜35%的患者细菌不能被根除。此外，根除过程屮常会产生抗菌药相关胃肠道不良反应，如腹泻、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘等。近来很多研究［2］报道，一
3、些益生菌在体内外均能抑制HP在胃肠道黏膜定植，许多益生菌与三联疗法联合的临床试验获得较高HP根除率，不良反应也明显降低，但也有很多临床试验结果不支持益生菌联合三联疗法能提高HP根治率的观点。本试验通过根除HP时联合应用培菲康后观察根除率和不良反应的情况，以进一步评价益生菌对IIP的影响。1资料与方法1.1病例选择经胃镜检查、尿素酶试验和14C尿素呼气试验证实为IIP感染的慢性胃炎患者即被纳入本研究，所有患者在入选前未接受过抗菌药治疗，无严重的脏器功能衰竭或免疫功能缺陷。120例患者进入木次试验，并随机分组（标准三联组，即A组，加用培菲康组，即B组），全部病例
4、完成治疗，治疗后4wk随访复查。全部病例屮，男67例，女53例，平均年龄34.8±12.2岁。两组患者的性别、年龄、体重、病程等数据无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。两组一般资料比较见表1。1.2治疗方案和随访计划A组给予埃索美拉哇邙可斯特拉制药公司生产）20mg或雷贝拉哇（江苏济川制药厂生产）10mg,克拉霉素（江苏恒瑞制药公司生产）500mg,奥硝哇（四川珍珠制药公司生产）0.5g,每日2次口服，B组加用双歧三联菌（培菲康）420mg,每H2次口服（服用时与抗菌药物服用至少间隔2h）。疗程均为1wk,治疗期间及疗程结束至再次复查前均不给予其他药物
5、。停药4vk后，复杳14C-尿索呼气试验了解HP根除情况并调查不良反应情况。1.3观察指标及疗效判定标准症状及不良反应观察：记录治疗前消化道症状，并于服药后第1、4周末复诊，记录病情变化及有无不良反应。HP清除标准：治疗后第4周复查14C-尿索呼气试验，阴性者评判为HP根除。1.4统计学方法计量资料以土s表示，计数资料采用卡方检验。P<0.05表示有统计学意义。2结果2.1疗效比较两纽患者治疗示腹痛、上腹烧灼感、反酸、暧气等症状缓解率经卡方检验,差异无统计学意义（P>0.05）,详见表2。2.2不良反应情况A组有18例出现不同稈度的恶心、腹胀腹泻、失眠、乏
6、力、口腔金属味等，不良反应发生率为27.2%；B纽仅有4例出现了轻微的恶心、腹胀，不良反应发生率为7.4%。两组不良反应发生率比较，经卡方检验有极显著差异（P〈0.01）o3讨论IIP是慢性胃炎和消化性溃疡的主要致病因素，也与胃癌的发生密切相关。根除IIP的方案主要是质了泵抑制剂联合2种抗菌药的三联疗法［3］,但易造成菌群失调，共至肝肾功能损害。而且,随着抗菌药在HP感染治疗中的M用,耐药发生率不断上升,以致HP根除难度越来越大［4］。微生态疗法是从一个全新的角度来解决目前存在的多种问题。近年来，随着对益生菌研究的不断深入，对防治HP感染有了新认识。益生菌是
7、肠道内有益于健康的微生物制剂，可以促进肠黏膜屏障功能［5］,向肠道相关淋巴样纟R织转递信号，平衡促炎因了和抗炎因了的产生，从而在肠道内创建宿主和微生物之间良好的相互作用，并通过启动上皮更新、黏膜血流和蠕动而影响黏膜免疫系统的发展和功能。益生菌已被用于与肠道菌群改变的一些疾病的治疗，包括根除HP、炎症性肠病、肝性脑病、肠易激综合征等。日前研究得较多的益生菌主要为乳酸菌和双歧杆菌［6］,其他如大肠杆菌、链球菌、肠球菌等也被认为是益生菌。培菲康主要成分为长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌，是人体肠道固有菌群，分别定植在肠道上、屮、下部位，能在肠道迅速繁殖，在整个肠
8、道形成屏障，调节人体的微生态平衡。Collade等［
