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1、布拉酵母菌联合三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察上海市浦东新区人民医院201200摘要：目的探讨一种安全、有效的幽门螺杆菌(H.pylori)感染相关消化性溃疡的有效治疗方案，评价含益生菌布拉酵母菌的H.pylori根除方案的疗效。方法2015年1月至2015年8月符合H.pylori感染相关消化性溃疡诊断标准的68例患者，随机分为三联治疗组+微生态制剂和标准对照组，对照组32例，雷贝拉哇10mgA克拉霉素0.5、甲硝哇0.4；均为2次，疗程14d,治疗组36例在标准三联疗法基层上，予以布拉酵母菌制剂0.5bid*14do系统治疗完成后6—8周复查胃镜及13C—尿素呼气试验检测H.pyl
2、oric结果观察组痊愈20/36例(55.8%),有效11/36例(30.6%),无效5/36例(13.9%),总有效率为86.1%；对照组痊愈15/32例(46.9%),有效7/32例(21.9%),无效10/32例(31.2%),总有效率为68.8%,两组H.pylori根除率及总有效率比较有统计学差异(P<0.05)o结论布拉酵母菌联合三联疗法根除方案治疗H.pylori感染相关溃疡总有效率优于单纯三联疗法,且有不良反应轻微的优点。关键词:幽门螺杆菌;消化性溃疡;微牛态制剂;布拉酵母菌【中图分类号】R573.1【文献标识码】A1.对象与方法1・1病例选择自2015年1月至
3、2015年8月在木院就诊的患者，经胃镜、13C—呼气试验仍为阳性的68例H.pylori感染相关消化性溃疡患者，其中胃溃疡32例，十二指肠溃疡36例。随机分为2组，治疗组勇24例，女12例，平均年龄43.1岁，对照组32例，其中男20例，女12例，平均年龄41.5岁。所有病人在进入木试验前15天内未经过H.pylori治疗，无服用非笛体抗炎药史。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义。1.2治疗方法A组：对照组：三联疗法：雷贝拉哇胶囊(江苏济川药业公司)20mg.克拉霉素片(广州南新制药有限公司)0.5、甲硝哇片(延安万象药业）0.4,均为Bidl4d；B组：治疗组：三
4、联疗法，疗程14天，联合应用布拉氏酵母菌，0.5g,Bidl4do停药4周后复查胃镜及13C—尿素呼气试验，阴性者判定为H.pylori根除。1.3疗效评价标准痊愈：临床症状消失，食欲正常，胃镜检查见溃疡消失或瘢痕形成，周围炎症全部消失，快速尿素酶试验及呼气试验检测H.pylori阴性；有效：症状减轻，溃疡缩小50%以上，快速尿素酶试验及C13呼气试验检测H.pylori阴性；无效:症状不缓解,溃疡缩小不到50%,快速尿素酶试验及13C—呼气试验检测H.pylori阳性。1.4统计学处理使用统计软件SPASS19.0软件进行统计学处理，计量资料采用plusrrm;SD.表示，组间比较
5、采用t检验，计数资料采用％表示,组间比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2.结果3.讨论H.pylori是一种微需氧细菌，是消化性溃疡和胃癌的重要致病因子，国内外指南把根除H.pylori作为治疗的主要目标，所有消化性溃疡患者均应进行H.pylori感染的检查和根除治疗。治疗消化性溃疡病在用抑酸剂的同吋必须根除H.pylorioH.pylori根除方法首选标准三联疗法，即质子泵抑制剂联合2种抗生素，疗程10d到14d。根除H.pylori可预防消化性溃疡的复发，而11再无必要用抑酸药维持治疗。最近研究表明，现有的根除H.pylori疗法对H.pylori的根除率
6、下降到原来的70%-80%,造成H.pylori根除失败的主要原因是H.pylori对抗生素的耐药。中华医学会消化病学分会H.pylori学组对我国H.pylori耐药的流行病学调查和耐药原因分析研究显示：我国H.pylori对抗生素的耐药率为：甲硝啤平均76.5%,克拉霉素平均27.6%,阿莫西林平均2.7%。本研究用雷贝拉卩坐、克拉霉素、甲硝卩坐三联疗法治疗消化性溃疡的H.pylori根除率为68.8%,加用微生态制剂布拉酵母菌H.pylori根除率为86.1%,对照组为68.8%,两者比较有显著性差异。说明了加入微生态制剂布拉酵母菌的三联疗法在临床上治疗H.pylorii相关性
7、消化性溃疡具有较好的疗效。微生态制剂在治疗中虽有一定的不良反应，但程度很轻，无1例因不良反应中止治疗，治疗结束后1周内不良反应均全部消失。目前临床上常用的微生态制剂可分以下三类：1・单一活菌制齐L双岐杆菌活菌制剂，地衣芽胞杆菌胶囊；2.多种菌联合制剂：如枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊，双岐杆菌三联活菌制剂；3•死菌制剂：如乳酸菌素片等。微生态制剂及代谢产物能抑制或杀灭H.pylori,可能的机制包括：1.降低体内H.pylori分布密度；2.直接分泌杀灭H.py
