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1、复合乳酸菌联合三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察［摘要］目的探讨复合乳酸菌联合三联疗法根除幽门螺杆菌(lip)的疗效。方法将98例患者随机分为两组，对照组患者给予标准三联疗法，治疗组患者在三联疗法的基础上加用复合乳酸菌，观察两组的Hp根除率。结果治疗组的lip根除率明显高于对照组(85.7%vs61.2%),差异有统计学意义(P〈0.05)。结论复合乳酸菌联合三联疗法可以提高Hp的根除率。［关键词］复合乳酸菌；三联疗法；幽门螺杆菌［中图分类号］R573［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(201
2、4)03(b)-0099-02幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Up)在全球自然人群的感染率＞50%,且发展中国家高于发达国家。我国属发展中国家，Hp感染率高。Hp感染是慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌等疾病的主要致病因索［1］,因此，针对lip的研究已受到人们的广泛关注，而Hp感染的治疗是Hp研究领域中的重点课题，也是临床医生最关注和最感兴趣的临床问题。1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月〜2013年11月本院经胃镜检查诊断为活动性胃、十二指肠溃疡、慢性非萎
3、缩性胃炎的患者共98例，所有患者经快速尿素酶试验、14C尿素呼气试验两项检查均为阳性，排除患有肿瘤、息肉、严重肝肾疾病、妊娠、哺乳以及对药物有过敏者。其中，胃溃疡28例，十二指肠溃疡32例,慢性非萎缩性胃炎38例;男性52例,女性46例;年龄18〜71岁，平均42岁。将所有患者随机分为治疗组和对照组，每组各49例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法对照组患者给予标准三联疗法：埃索美拉呼（批号：J20080032,阿斯利康制药有限公司生产）
4、20mg+阿莫西林（批号:H23020932,哈药集团制药总厂生产）1000］昭+克拉霉素（批号：H20058223,浙江亚太药业股份有限公司生产）500mg,2次/d,疗程2周。治疗组患者在三联疗法的基础上加用复合乳酸菌胶囊（批号:H19980184,江苏美通制药有限公司生产），2片/次，3次/d,与抗生素间隔2h服用，共4周。1.3疗效判定标准治疗4周后进行14C尿素呼气试验，若为阴性则判定为Hp根除成功。1.4统计学方法采用SPSS15.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P<
5、0.05为差异有统计学意义。2结果治疗组根治42例（占85.7%）,对照组根治30例（占61.2%）,两组间比较，差异有统计学意义（P〈0.05）；其中，治疗组胃溃疡患者根治12例，对照组根治8例；治疗组十二指肠溃疡患者根治16例，对照组根治11例；治疗组慢性非萎缩性患者根治14例，对照组根治11例，两组各病种间根治率比较比较，差异均有统计学意义(P<0.05)(表1)。表1两组Hp阳性患者根除率的比较［n(%)］3讨论自从19世纪80年代Hp被发现以来，研究发现Hp不仅是很多胃、十二指肠疾病的致病因索
6、，还与口腔、皮狀、血液、心血管、呼吸系统乃至妊娠及儿科等相关疾病的发生相关，因此抗Hp的治疗i_2成为临床医生关注的课题。廿前质子泵抑制剂联合两种抗生素的三联疗法是全球推荐的根治Hp的一线方案，其根治率为60%〜80%,但各地的Hp根治率差异较人，且近期有下降趋势，本研究中，对照组的Hp根治率为61.2%,与报道相符。Hp根除失败的主要原因是细菌对常用抗生素耐药［2］o一项连续10年对常用抗生素的耐药研究显示，甲硝醴和克拉霉素耐药都呈逐渐上升的趋势［3］,且两者Z间还存在交叉耐药，因此，寻找新的有效的治
7、疗药物及方案是日前需耍迫切解决的问题。益生菌是指能促进肠道内菌群平衡、对宿主起到有益作用的活的微生态制剂，常见的菌株包括乳酸菌属、芽胞杆菌属及非常驻菌属。大量的实验研究提示益生菌通过抑制Hp在胃黏膜的定植［4］、抑制Hp感染后的炎症及免疫反应等途径，直接或间接地抑制Hp的感染［5］。益牛•菌是调节人体微生态平衡的重耍物质，参与调解人体的机能活动，维持机体免疫功能,尤其在消化道中的作用更为明显，可分解糖类产生乳酸，从而提高肠道的酸度，抑制肠道内致病菌繁殖。国内外很多学者都对益生菌能够显著提高Hp的根除率予
8、以肯定［6-7］o有分析表明，三联方案联合乳酸菌治疗可以提高lip的根除率，并口能够降低腹泻、腹胀和味觉减退等不良反应的发生率[5,8-10]o本研究中使用复合乳酸菌与三联疗法相结合，显著提高THp的根治率，其屮，对于十二指肠溃疡的患者，联合使用复合乳酸菌后根治率达100.0%o益生菌安全性好，暂时无相关副作用的报道，其联合三联方案不仅能够提高lip的根治率，还可以通过减轻抗生素的副作用，从而提高患者的耐受性，增加依从性，但是益生菌的选择、
