重度颅脑损伤教案

《重度颅脑损伤教案》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、淮南市第一人民医院教案首页授课时间：教案完成时间:授课名称授课时间学时授课教师专业技术职务教学班学生数教学目的及任务1.掌握颅脑损伤的护理措施2.熟悉颅脑损伤的临床特点、急救处理3.了解颅内压增高的病因教学内容、步骤及时间分配：颅脑损伤导课5min颅内高压概述5min护理评估10min护理诊断10min护理措施10min颅内损伤概述5min护理评估10min护理诊断10min护理措施10min本单元重点颅底骨折病人的五官护理，颅脑损伤病人的病情观察要点和昏迷的护理本单元难点脑挫裂伤的诊断及临床表现，颅内血肿的分类，各型颅内血肿的特点教学方法及准备教学方法：讲授、讨论、自学教学准备：多媒体

2、课件所用教材《外科护理学》第五版人民卫生出版社参考资料《外科护理学》第五版人民卫生出版社教研室审阅意见同意基本内容（教案续页）注解（进展、辅助手段和时间分配）颅脑疾病病人的护理颅内压增高一、概述㈠概念颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力。脑组织、脑脊液、血液三者的体积与颅腔容积相适应，使颅内保持着稳定的压力，称颅内压。（二）正常值颅内压正常值在成人为70—200mmHg,儿童为50—100mmHgo颅内压增高是指颅内压持续地超过200mmH20,可导致脑疝。㈢病理生理㈣类型1、根据病因不同⑴弥漫性颅内压增高：多由于颅腔狭小或全面性脑实质的体积增加所引起如：弥漫性脑膜脑炎、弥漫性脑水肿、

3、交通性脑积水⑵局灶性颅内压增高：多因颅内有局限的扩张性病变引起如：颅内肿瘤2、病变发展快慢⑴急性颅内压增高：如颅内出血、高血压脑内出血⑵亚急性颅内压增高：如颅内恶性肿瘤⑶慢性颅内压增高：如颅内良性肿瘤二、护理评估㈠健康史颅内压增高的原因1、颅内容物体积增加⑴脑体积增加⑵脑脊液增多⑶脑血流量增多⑷颅内占位性病变2、颅腔容积缩减⑴先天性畸形（2）大片凹陷性骨折㈡身心状况1、头痛：最早最主要的症状原因是颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵拉所致5min讨论10min讲授在清晨和夜间加重，多位于前额及颍部（教案续页）基本内容注解（进展、辅助手段和时间分配）2、呕吐呈喷射状3、视神经乳头水肿因视神

4、经受压、眼底静脉回流受阻引起头痛、呕吐和视神经乳头水肿合称为颅内压增高"三主征”4、意识障碍（1）急性病人：进行性意识障碍⑵慢性病人：神志淡漠、反应迟钝5、生命体征变化：Cushing（库欣）综合征多见于急性颅内压增高颅内压增高后先出现血压升高，脉扌專缓慢有力和呼吸加深变慢，继之出现血压下降，脉搏细速，呼吸浅快不规则，终于呼吸停止，最后心脏停搏而死亡6、脑疝⑴定义脑疝是指当颅内压增高超过了脑部的自身代偿能力，脑组织从压力高处向低处移位，压迫脑干、血管和脑神经，引起脑干损害及脑脊液循环通道受阻而产生的一系列严重变化⑵常见类型小脑幕切迹疝（额叶钩回疝）和枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）（3）小脑幕

5、切迹疝临床表现①颅内压增高：剧烈头痛，进行性加重，伴烦躁不安，频繁呕吐②进行性意识障碍：嗜睡、浅昏迷、深昏迷③瞳孔改变先是患侧瞳孔略缩小，光反应迟钝；接着患侧瞳孔散大，直接和间接对光反应消失，伴上睑下垂及眼球外斜；最后双侧瞳孔散大，光反应消失④运动障碍：病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，继之波及双侧，可出现去大脑強直⑤生命体征变化：紊乱，晚期岀现血压骤降，脉搏快弱，呼吸浅而不规贝U,呼吸心跳相继停止而死亡⑷枕骨大孔疝临床表现病情变化快剧烈头痛、频繁呕吐，颈项强直，生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚，早期可突发呼吸骤停㈢诊断检查1、头颅X线摄片2、无损伤性脑成像检查基本内容3、脑造影检查4、

6、腰椎穿刺㈢诊断检查1、头颅X线摄片2、无损伤性脑成像检查3、脑造影检查4、腰椎穿刺颅内压增高症状和体征明显的患者禁用三、护理诊斷⑴潜在的并发症脑疝⑵清理呼吸道无效与意识障碍有关⑶有误吸的危险与吞咽困难、意识障碍有关⑷疼痛与颅内压增高有关⑸有体液不足的危险与长期不能进食、呕吐、用脱水剂有关⑹营养失调与频繁呕吐、长期不能进食等有关⑺有外伤的危险与意识障碍有关⑻便秘与大量、长期应用脫水剂及限制水摄入量有关⑼排尿异常与意识障碍较深致排尿反射障碍有关（10）排便失禁与意识障碍较深致排便不能自主有关⑴）思维过程改变与颅内压增高有关四、护理措施㈠治疗原则1＞去除原发病因2、对原因不明或一时不能解除者⑴

7、控制脑水肿，采用脱水治疗⑵激素应用⑶冬眠低温治疗⑷巴比妥类药物治疗⑸过度换气⑹脑室引流㈡具体护理措施1、密切观察病情变化⑴意识状态意识障碍分级法：意识状态分五级格拉斯哥（Glasgow）昏迷分级评分法：最高分15分，为意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分（教案续页）注解（进展、辅助手段和时间分配）10min讲授、讨论10min讲授⑵瞳孔观察颅脑损伤一、头皮损伤㈠概述1、头皮解剖头皮可分为五层：皮肤、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下层和骨