326例膝关节骨软骨骨折病例流行病学分析及可吸收软骨钉治疗膝关节骨软骨骨折的疗效分析

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1、湖北中医药大学学位论文原创性声明本人声明：所呈交的学位论文是在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，本论文不包含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得湖北中医药大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中作了明确的说明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。．嚣誉麓j卞芬勺7口，够年弋其，否日l关于学位论文使用授权的声明本人完全了解湖北中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允许学位论文被

2、查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部份内容，可以采用复印、缩印或其他手段保留学位论文；学校可以根据国家或湖北省有关部门的规定送交学位论文。同意《中国优秀博硕士论文全文数据库出版章程》的内容。同意授权中国科学技术信息研究所将本人学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》。(保密论文在解密后遵守此规定)论文作者签名萌刷币签名．寸t参11111111111lUIIIIIIIIIIIIIIIII11111111111I目录门561189一、中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOmO····OO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯I二、英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯IV三、缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯VIⅡ四、前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1五、正文第一部分326例膝关节骨软骨骨折病例流行病学分析⋯⋯⋯⋯21．临床资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22．方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23．结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34．讨论分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯65．小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．14第二部分应用可吸收软骨钉治疗膝

4、关节骨软骨骨折的疗效分析l51-临床资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯152．方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯163．结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯164．讨论分析eeeleeeo⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯175．小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20六、参考文献⋯OIOlIOQOm⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22七、附录综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25手术图片⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯32攻读硕士学位期间发表的论文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯38八、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯39中文摘要第一部分326例膝关节骨软骨骨折病例流行病学分析目的：我们收集整理了326例膝关节骨软骨损伤患者的资料，通过研究其临床流行病学特征，为膝关节骨软骨折的预防、诊断和治疗提供相关依据，为膝关节骨软骨骨折的各类手术治疗方式提供临床参考资料。方法：1收集膝关节骨软骨骨折患者的病例资料(病历及手术视频)，记录患者的基本情况。2各项观察数据的分析2．1膝关节骨软骨骨折患者年龄分布2．2膝关节骨软骨骨折

6、患者性别分布2．3膝关节骨软骨骨折的左右侧区别2．4不同膝关节基础疾病或损伤发生骨软骨骨折的部位分布2．5不同膝关节基础疾病或损伤发生骨软骨骨折的构成分析(某种膝关节疾病或损伤膝数／总膝数)结果：1、93．55％的膝关节骨软骨骨折的患者年龄分布在20"～49岁之间。其中20"---29和30～39岁年龄段患者构成比高于其他年龄段。2、膝关节如软骨骨折的患者中，性别及左右膝关节的构成比均无统计学差异。3、膝关节发生骨软骨骨折的患者中，髌骨内侧面骨折的发生率最高，其次为股骨外侧髁，分别为46．86％和31．57％。4、73．4

7、2％的膝关节骨软骨骨折的患者合并有髌骨轨迹异常。20．55％的膝关节骨软骨骨折的患者合并有ACL损伤。结论：无髌骨轨迹异常的患者，出现膝关节骨软骨骨折，应尤其慎重，避免对膝关节韧带损伤的诊断和治疗发生遗漏。关键词：骨软骨骨折；关节镜；髌骨轨迹异常；前交叉韧带损伤第二部分应用可吸收软骨钉治疗膝关节骨软骨骨折的疗效分析目的：传统的手术治疗方式创伤大，难以对关节内的病损进行充分的检查和治疗，技术上存在较大的困难。我们采用可吸收软骨钉治疗膝关节骨软骨骨折并对治疗结果进行回顾性分析，总结治疗的经验和体会。方法：1、手术方式常规腰麻后

8、进一步体检，检查患者膝关节的稳定性及活动度，检查患者髌骨的Q角及髌骨外移程度。消毒铺单后，先行关节镜检查，进一步明确患者膝关节损伤情况。1．1合并严重髌骨轨迹异常因镜下复位髌骨关节面骨折块较困难，外取膝关节前内侧切口，逐层打开膝关节囊，显露髌骨关节面，将髌骨关节面骨折部位的凝血块及增生的组织清除，将骨软