自体骨软骨移植治疗踝部骨折.doc

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1、自体骨软骨移植治疗踝部骨折作者：刘万军，王海，刘永厚，刘云鹏，李旭，蒋玉贵，孙冰，褚楷，王维光【摘要】［目的］探讨自体骨软骨移植术治疗踝部骨折伴随的距骨骨软骨骨折的临床效果。［方法］18例单侧踝部骨折伴随的Ⅲ、Ⅳ型距骨骨软骨骨折，男10例，女8例，年龄18～49岁，平均33.5岁。骨折区清创后钻孔，自同侧膝关节非负重区钻取骨软骨柱，采取打压固定技术将骨软骨柱植入受区的孔中。观察研究患者踝关节的功能、X线以及MRI表现。［结果］随访平均28(17～40)个月。7例行多柱移植，11例行单柱移植。根据Baird和Jackson踝关节评分系统进行功能评分平均96.3±3.5分，优14例，良3例，可

2、1例，优良率为94.4％；1例患者X线片示踝关节发生创伤性关节炎，发生率为5.6％(1／18)，MRI显示发生距骨剥脱性骨软骨炎，占5.6%(1／18)。膝关节无长期供区并发症。［结论］骨软骨移植治疗踝部骨折伴随的Ⅲ、Ⅳ型距骨骨软骨骨折是一种有效的手术方法。【关键词】踝关节损伤；自体；骨软骨移植；急性；距骨；骨折Abstract：［Objective］Tostudytheclinicalresultsoftreatmentoflocalosteochondralfracturelesionsonthetalusdomeassociatedwithanklefractureusingauto

3、logousosteochondraltransplantation.［Method］Therewere18patientswithosteochondralfracturedefectsofthetalusdomeassociatedwithanklefracture,male10,female8,withtheaverageage33.5years(18～49years).Transplantationprocedurewasosteochondralcylindersfromnon-weightbearingsurfaceoftheipsilateralkneeandimplantt

4、hedonorgraftintotherecipientholesoftaluscartilaginousdefectswithpress-fittechnique.Theoutcomeswereassessedonthebasisofanklefunctionalratingscore,radiographicfindingsandMRIfindings.［Result］Thepatientswerefollowedupfor17to40months(mean,28months).TheanklefunctionalratingscorewasmeasuredbytheBairdandJ

5、acksonfunctionalratingscoresystem.Theaveragedscoreswas96.3±3.5,excellentin14cases,goodin3casesandfairin1case.Therateofbeingexcellentandgoodwas94.4%.Therateofposttraumaticarthritiswas5.6%(1/18)andosteochondritisdissecanswas5.6%(1/18).［Conclusion］Autogenousosteochondraltransplantationusingipsilatera

6、lkneeosteochondralgraftsisaneffectivesurgicalprocedureontreatingacutelocalosteochondralfracturelesionsofthetalusassociatedwithanklefracture.Keywords：anklejointinjury;autologous;osteochondraltransplantation;acute;talus;fracture4Takao等报告腓骨远端WeberB型骨折合并距骨穹窿部骨软骨骨折比例达73.2％，而Ⅲ、Ⅳ型距骨骨软骨骨折75％引起继发性踝关节炎［1］，作

7、者采用自体骨软骨移植治疗踝部骨折伴随的距骨骨软骨骨折，临床效果良好，报告如下：1临床资料与方法1.1一般资料自2003年5月起，本院采用自体骨软骨移植治疗单侧踝部骨折伴随的Ⅲ、Ⅳ型距骨骨软骨折患者18例(图1）男10例，女8例，年龄为18～49岁，平均33.5岁。排除有创伤性关节炎、骨折以及风湿性＼类风湿性关节炎病史患者。患者均在伤后6h内手术，踝部骨折均解剖复位，修复损伤韧带。1.2手术方法踝部骨折术中，直视距骨骨折区