关节镜下自体镶嵌式骨软骨移植治疗膝关节软骨缺损

《关节镜下自体镶嵌式骨软骨移植治疗膝关节软骨缺损》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、关节镜下自体镶嵌式骨软骨移植治疗膝关节软骨缺损作者：钟建明王丹杨文龙袁永健闵继康徐旭纯【摘要】目的对关节镜下自体镶嵌式骨软骨移植修复软骨缺损的方法及临床疗效进行评价。方法自2001年5月始，在关节镜下行自体镶嵌式骨软骨移植修复软骨缺损11例16膝，术后早期配合使用CPM行患肢被动功能锻炼1周，2～6周行患肢不负重主动功能锻炼。结果术后随访2～4年，平均3年。所有患者膝关节活动良好，疼痛症状基本消失。采用HSS膝关节评分标准综合评价，术后膝关节功能优10膝、良4膝，优良率87.5%。结论关节镜下自体镶嵌式骨软骨移植修

2、复软骨缺损手术损伤小、恢复快，疗效好。【关键词】关节镜软骨移植膝关节缺损　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectsofautograftcartilagetransplantationinarthroscopyinrepairofcartilagedefectofknees.Methods16kneesofcartilagedefectofkneejointsin11casetreatedfromMay2001tillnowwerereviewed.Au

3、tograftcartilagewastransplantedtorepairthedefectinarthroscopyduringtheoperation.Early9continuouspassivemovementwasadoptedfor1weekandactiveunweight-bearingmovementforlater5weekspostoperatively.ResultsAfollowing-upwascarriedout2to4yearspostoperatively.Thekneejoi

4、ntoperatedhadgoodmotionextend.Thesymptomofpainwasalleviatedsignificantly.AccordingtotheHSSsystem,wefoundthegeneralsatisfactoryratewas87.5%,inwhichthefunctionwasexcellentin10kneesandgoodin4knees.ConclusionsAutograftcartilagetransplantationinarthroscopyisagoodch

5、oiceintreatingcartilagedefectbecauseofitssatisfactoryoutcome,withlesstraumaandquickconvalescence.　　【Keyword】ArthroscopyCartilagetransplantationKneeDefect9　　关节软骨损伤后很难自行修复，易发生不可逆的病理改变，最终演变成创伤性关节炎或骨性关节炎，严重影响患者活动和生活质量。20世纪90年代初,Hangody等报告了自体镶嵌式骨软骨移植修复膝关节软骨缺损,此后骨软骨

6、镶嵌成形术(mosaicplasty)即自体多块骨软骨柱移植手术已引起广泛的关注。本科自2001年5月始将微创手术应用于膝关节，在关节镜下行自体镶嵌式骨软骨移植修复膝关节股骨髁部软骨缺损11例(16膝)，术后配合使用持续被动运动（CPM）进行系统康复治疗，取得了满意疗效。　　1临床资料　　1.1一般资料　　本组11例(16膝)中男7例，女4例；年龄23～62岁，平均41岁。病程6个月～10年。有明显外伤史3例、无明显外伤史8例。16膝均有膝关节疼痛、上下楼梯及下蹲后站立困难；其中，负重或关节活动后疼痛加重9膝；关节

7、肿胀积液4膝；有关节交锁5膝；股四头肌萎缩6膝；内外侧关节间隙压痛10膝；研磨试验、McMurray征阳性者7膝；关节活动度受限8膝。站立位X线片可见髌股关节间隙变窄或消失，髌骨软骨下骨质硬化，髌骨、股骨髁及胫骨边缘有骨赘形成；胫骨与股骨关节面内侧或外侧间隙变窄，有半月板破损者狭窄更显著；髁间棘变尖；其中4例伴有膝关节内游离体或股骨髁局限性骨缺损。　　1.2关节镜下观察　　11例患者16膝均为股骨髁负重面局灶性软骨损伤，软骨软化或剥脱，均为单个创面，损伤范围2.5cm×2.5cm～3.0cm×93.0cm，深度均达

8、到软骨下骨板。16膝中7膝伴有半月板损伤，3膝有关节游离体。3例外伤性软骨缺损患者于伤后6～12个月MRI确诊后行关节镜下骨软骨移植术。　　1.3手术方法　　选择腰麻或硬膜外阻滞麻醉,上气囊止血带。所有患者均作关节镜标准入路，先行关节镜检查，观察前交叉韧带是否完整，内外侧半月板有无损伤以及关节软骨是否正常。有半月板损伤均在关节镜下行半月板成形或切除术，滑膜增