32例膝关节外伤性骨软骨骨折磁共振诊断

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1、32例膝关节外伤性骨软骨骨折磁共振诊断［摘要］目的总结分析膝关节外伤性骨软骨骨折的MRI（磁共振成像）表现。方法选择2010年6月一一2012年11月期间我院收治的32例膝关节外伤性骨折患者为研究对象，回顾分析其MRI表现。结果右膝关节受损17例，左膝关节受损15例。13例股骨外髀骨软骨骨折患者共骨折16处，其中5例患者合并有关节外半月板受损，3例患者合并有关节交叉韧带受损，1例患者離骨骨软骨骨折。MRI检查均能确定其骨折部位、骨折程度、骨折碎片大小及其游离情况。结论磁共振成像技术能准确清楚的显示膝关节外伤性骨软骨骨折情况，可作为临床手术指导的可靠参考资料。［关键词

2、］膝关节；骨软骨骨折；磁共振成像；诊断价值文章编号：1004-7484（2014）-03-1244-02膝关节外伤性骨软骨骨折在临床上不少见，是一种严重性关节损伤，一般伤后局部肿痛明显，容易和其他损伤关节相混淆，而常用的X线检查手段不能显示软骨情况，临床漏诊、误诊率较高，严重影响患者预后［1］。现将我院采用MRI手段诊断膝关节外伤性骨软骨骨折情况详细报道如21资料与方法1.1一般资料选择2010年6月一一2012年11月期间我院收治的32例膝关节外伤性骨折患者为研究对象，其中男性18例，女性14例；年龄15-58岁，平均（36・8±1.2）岁；所有患者均存在急性膝关

3、节外伤史，主要临床表现为膝关节肿痛、功能障碍。右膝关节受损17例，左膝关节受损15例；外伤时间1-4天，平均（L8土0.7）天。1.2仪器及方法1.2.1选择GE1.5T磁共振扫描仪，采用膝关节专用的表面线圈。1.2.2仰卧位足先进，足尖外旋15度。1.2.3扫描序列OSagIIFSE、OSagfsPD、OCorfsI2FSE、OAxfsPDo1.2.4扫描参数①SE-11W1,TR为500ms、TE为15ms；②12W1,TR为2600ms>TE为100ms；③PDWT,TR为2200ms>TE为60ms；层厚为4mm、层距为0.5mm、矩阵为256*256。2结

4、果2.1MRI诊断结果32例膝关节骨折患者中右膝关节受损17例，左膝关节受损15例。13例股骨外傑骨软骨骨折患者共骨折16处，其屮5例患者合并有关节外半月板受损，3例患者合并有关节交叉韧带受损，1例患者離骨骨软骨骨折，与手术结果一致。2.232例患者MRI表现32例膝关节外伤性骨软骨骨折患者共33处骨折，手术前MRI检查均能确定英骨折部位、骨折程度、骨折碎片大小及其游离情况，与手术结果一致。13处股骨外傑骨软骨骨折患者中8例骨折碎片游离在关节内，5例与股骨驟轻度分离，3例无游离碎骨。8例游离骨折碎片直径在l-2cm,外周不规则，MRI检查可清楚看见骨折片中的关节软骨

5、及软骨下骨信号特点：①关节软骨表现为等II和稍高12信号，FFE-I2WI的序列中则呈现高信号；②软骨下骨表现为高II和高12信号,FFE-I2WI的序列中则呈现低信号。骨折脱节处能看见股骨傑、離骨关节软骨和一部分软骨下骨表现为不规则缺损，软骨连续性突然中断，并呈现局限性凹陷高信号。同时STIR序列扫描图像可清楚看见骨髓内呈明显的高12信号变化，关节内明显积液且肿胀。MRI还清晰显示游离骨块的软骨和软骨下骨组成情况，骨折块整体体积大于其软骨下骨体积。3讨论膝关节骨软骨骨折多是由于急性运动损伤引发的，主要临床表现为凹陷性骨软骨骨折以及掀起后开窗式骨折，一般合并有关节半

6、月板和韧带损伤［2］。膝关节骨软骨骨折多数发生在離骨关节面和股骨外礫，一般是急性运动导致韻骨脱位，如小腿强力旋转跨越时暴力作用于关节面［3］。患者表现为伤后立即有关节疼痛、血肿，膝关节出现功能障碍。该类骨折与剥脱性的骨软骨炎不同，前者仅仅是关节软骨慢性缺血性坏死或软骨脱落病变，X线能清楚显示剥脱骨块的规则边缘及周围骨质硬化。而骨软骨骨折多突然发生，伴有急性损伤疾病史，骨块边缘不规则，X线难以显示软骨情况［4］。MRI则可以清楚显示骨折部位、深度、骨块游离等情况，还能清楚显示髓内水肿情况。MRI对软组织分辨率较高，能多方位多角度成像,対膝关节软骨、韧带、关节囊、半月板

7、、周边软组织均能清楚显示，是临床诊断关节损伤和确足关节结构的主要检查方法［5］。关节软骨正常情况下MRT检查呈薄层条带状，等II、稍高12信号，贴附在股骨礫、胫骨平台、離骨关节面的骨繰上，厚度一致，连续规则且表面光滑。脂肪抑制序列当中关节软骨也呈稍高信号，而骨骼明显呈低信号。骨软骨一旦骨折MRI则可见I2WI呈稍高信号，关节软骨的连续性中断、软骨下骨缺损，且缺损区高12信号，I2WI、PDWI与STIR显示最为清楚，同时可见关节内积液及游离骨块。MRI还能显示骨折块是有软骨与软骨下骨组成［6］。实际上膝关节外伤性骨软骨骨折患者在X线检查阴性时都需进一步进行MRI