手足口病教学ppt课件医学

《手足口病教学ppt课件医学》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、手－足－口病手－足－口－屁病手足口病（Hand－foot－mouthdisease）由肠道病毒引起，主要侵犯儿童，临床以手、足、口出现水疱为特征新闻资料据介绍，今年3月上旬，阜阳市几家医院陆续收治了以发热伴口腔、手足臀部皮疹为主的疾病患者，少数伴有脑、心、肺严重损害。经卫生部、安徽省和阜阳市专家的流行病学调查、临床诊断和实验室检测，确定该病为肠道病毒EV71感染新闻资料截至2008年4月28日，安徽省阜阳市的肠道病毒EV71型爆发流行,已致1199例儿童感染发病,20人死亡。目前，269名患儿住院治疗，留院观察204例，其中，重症患者21例，病危7例新闻资

2、料2008年3月27日新加坡卫生部表示,今年该国的手足口病病例有所增长,大部分患者感染的是传染性较强的肠道病毒71型.已报告了3721例手足口病病例.肠道病毒71型可引发严重的并发症病原学手足口病通常由柯萨奇病毒A16或A5、A7、A9、A10及B2、B5，肠道病毒71型也可引起，该类病毒属小核糖核酸病毒中最小的一类，直径15-35nm，核衣壳是由32个对称20面体衣壳子粒组成，能抵抗类脂溶剂，不能被乙醚和氯仿所破坏。对酸稳定，在-20℃～-70℃低温可存活数年，不耐高温56℃半小时灭活，煮沸即死，紫外线半～1小时传染源及传播途径肠道病毒71型（EV71）感染

3、主要是通过人群间的密切接触进行传播的。患儿咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播；被患儿唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等可通过日常接触传播，接触被病毒污染的食品或水源，可经口感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成感染发病机理与病理病毒经口腔由人传播到人，通过呼吸道或口腔至消化道侵入局部黏膜，病毒移植到颊黏膜和回肠部进行繁殖，24h内局部产生结节，72h发生病毒血症，接着病毒播种于口腔黏膜和手、足的皮肤，引起水疱样皮损流行病学1958年首先报道，1957年在Toronto暴发后世界各地有报告。传染性强，

4、常全家发病，局部暴发。1983年后我国北京、上海、东北等相继报道。多见于4岁以下小儿，临床出现症状者，幼儿100％，学龄儿童38％，成人11％。但症状较轻或为无症状隐性感染，在集体机构中较易传播流行。四季均可发病，以5、6月份为多流行病学（1998年）1998年EV71感染在我国台湾省引发大量手足口病和疱疹性咽峡炎，在6月和10月两波流行中，共监测到129106病例，重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎流行病学（2000年）2000年5~8月山东省招远市小儿手足口病暴发，在3个多月里

5、，招远市人民医院接诊患儿1698例，其中男1025例，女673例，男女之比为1.5:1，年龄最小5个月，最大14岁。首例发生于5月10日，7月份达高峰，末例发生于8月28日。128例住院治疗患儿，平均住院天数5.1d，其中3例合并暴发心肌炎流行病学（2007年）北京市5月20日以来手足口病病人大幅增加山东省临沂至5月20日报告病例981例，死亡2例黑龙江省手足口病进入高发期流行病学（2007年）新加坡手足口病病例在4月15日－21日一周内688例，比去年同期398例高出90％马来西亚死于手足口病患病儿童已上升9人，年龄都在5岁以内发病机理与病理水疱形成在表皮内

6、，疱内含有许多嗜酸粒细胞沿大疱的边缘，有表皮细胞的细胞内水肿、生发层细胞显著的网状变性“伴有多叶水疱形成”。病毒感染开始后第7d血清抗体升高，病毒从血液中消失而进入其他组织。有时可累及中枢神经系统临床表现潜伏期2-5d，短约12-24h前驱症状为口痛、厌食、拒吃及发热。然后在口腔和皮肤出现水疱疹或溃疡。咽损害开始为小的周围绕以红晕的1-3mm直径水疱，不久在软腭、颊黏膜、舌、齿龈出现类似损害，水疱迅速破裂形成糜烂和溃疡（4～8mm)临床表现局部淋巴结大多不肿大，皮疹可先见斑丘疹，后转为呈卵圆形周围绕以红晕小而清晰的水疱，有时排列成线形，较水痘水疱小(3～7mm

7、)，常发生在手指和足趾背、侧面，特别在指甲周围，但也有波及手指屈面和掌趾。皮疹数少仅几个多至几十个，2-3d后吸收，4-7d后消退临床表现在婴儿好发于臀部，有时比较广泛呈全身性。一般病程短而轻，复发罕见，但时有慢性间歇性发作过程并发症(EV71)如肺水肿、无菌性脑膜炎、暴发性心肌炎等以2岁以内患儿多见，大多持续高热，病情发展迅速，在发病后3－5天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症，并可引起死亡实验室检查血白细胞数正常，淋巴细胞和单核细胞相对增加，可有不典型细胞病人粪便、咽拭子、血液、疱液里分离出柯萨奇A16、A5等病毒亚型，EV71型等。急性期病

8、人血清里常常出现中和抗体，恢复期血清补