手足口病讲稿-医学ppt课件

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1、手足口病（Handfoodmouthdisease，HFMD）江苏省人民医院陈吉庆概述手足口病：（Hand,footandmouthdisease,HFMD）是由肠道病毒引起的传染病。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)主要病源为柯萨奇A16型和肠道病毒71（EV71型）肠道病毒属脊髓灰质炎病毒柯萨奇病毒埃柯病毒(ECHO)新型肠道病毒(68，69，70，71，72)概述多发生5岁以下婴幼儿，尤以3岁以下多发。临床以发热，手、足、口腔等部位皮疹或疱疹为特征；少数患者并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹和心肌炎等。个别患儿病情进展快，易发

2、生死亡。病原体主要为小RNA病毒科肠道病毒埃可病毒柯萨奇病毒---CoxA：16、4、5、7、9、10型；CoxB：2、5、13埃可病毒）新型肠道病毒---EV68、69、70、71型常见病原体CoxA16EV71病原体EV71无脂质包膜。神经毒性仅次于脊髓灰质炎病毒。传染性强、传播途径复杂，流行强度大。EV71特点EV71较强的传染性：爆发、流行较高的重症率和病死率较为特殊的发病机制：病情加重突然较难做到重症病例的早期识别传染源患者：流行期间，患者为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周

3、，患者仍可自从粪便中排出病毒。隐性感染者。传染源本病的传染源包括患者和健康携带者（或隐性感染者）流行期间，患者为主要传染源。患病第1周传染性最强，患者的糞便在數周內仍具傳染性传播途径密切接触传播为主要途径：病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；飞沫传播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒消化道传播：进食被病毒污染的水或食物：门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。传播途径主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播。亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。也可经污染的水或食物传播。可

4、通过唾液、疱疹液、粪便等污染可通过咳嗽、喷嚏、谈话等造成经呼吸道传播易感人群人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高。由于不同病原型感染后抗体缺乏交叉免疫，可反复感染发病。成人大多已通过隐性感染获得相应抗体。易感人群和流行特征本病无交叉免疫；患过本病后如不注意预防；还会再患别的病毒引起的手足口病。4-9月≤3岁易感流行特征手足口病分布广泛，无明显的地区性。四季均可发病，以夏秋季高发。本病常呈暴发流行后散在发生；流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也可发生聚集

5、发病现象。该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流行。据国外文献报道，每隔2～3年在人群中可流行一次。传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。流行特征四季均可发病，常见于4～9月份。分布极广泛，无严格地区性。常呈暴发流行后散在发生，流行期间，托、幼机构易发生集体感染。2008年安徽阜阳、海南、广州、河北等。2009年河南、山东、等多地流行。民权79例实验室检查97.5%为EV71阳性；菏泽36例实验室检查100%为EV71阳性。EV71流行情况历史手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有流行报导

6、。1957年新西兰首次报导该病，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出“手足口病”命名。早期发现的手足口病的病原体主要为CoxA16型，1969年EV71在美国被首次确认。世界流行概况1975年保加利亚以CNS为临床特征EV71感染-报告病例750例，其中149人致瘫，44人死亡。2000年日本EV71毒株与以往不同。我国疫情概况我国自1981年在上海发现本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等十几个省（市）均有报导2006年，全国共报告手足口病13637例（男性8460例，占62.04%；女性5177例，占37.96

7、%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治区外，全国31个省、自治区、直辖市均有病例报告。我国流行概况1998年，台湾流行EV71感染引起HFMD和疱疹性咽峡炎，129106个病例，重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿。1998年台湾129106病例,重症病人405例，死亡78例EV712006年5～8月山东招远83344例，死亡17例至08年5月2日安徽阜阳3321例，22例死亡,病危10例EV7108年6月24日浙江24167例，7例死亡至08年5月2日广东925例,死亡3例EV7108年5月14日全国107986例

8、，55例死亡病理变化CNS脑膜充血、出血、水肿，单核细胞浸润淋巴、单核细胞增生－血管套神经细胞变性坏死－软化灶－微脓肿胶质细胞增生、嗜神经现象梗死灶中性粒细胞增生实验室检查1、末