手足口病-医学ppt课件

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1、手足口病青岛市妇女儿童医疗保健中心感染科孙建兰前言手足口病(Handfootmouthdisease,HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。前言病原学引发手足口病的肠道病毒有20多种，主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxsackievirus)A组16、4、5、7、9、10型，B组2、5型；埃可病毒（ECHOviruses）和肠道病毒71型（EV71），其中柯萨奇病毒(CoxAsckiev

2、irus)A16和肠道病毒71型（Enterovirus71.EV71）最常见。病原学病原学特点肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。流行病学一流行概况手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。

3、1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为CoxA16型，1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与CoxA16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。一流行概况20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行，1975年保加利亚报告病例750例，其中149人致瘫，44人死亡。1994年英国发生一起由CoxA16引起的手足口病暴发，患者大多为1-4岁婴幼儿，大部分病人症状较轻。英国1963年以来的流行病学数据显示，手足口病流行的间隔期为

4、2-3年。20世纪90年代后期，EV71开始东亚地区流行。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人发病，4-6月有29例病人死亡。一流行概况我国于1981年上海首次报道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道。1983年天津发生CoxA16引起的手足口病暴发，5-10月间发生了7000余病例。经过2年低水平散发后，1986年再次暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71，1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本中分离出EV

5、71。一流行概况1998年，我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行，监测哨点共报告129106例病例。当年共发生重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿。重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。流行概况手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。流行概况我国近年的流

6、行趋势2006年，全国共报告手足口病13637例，死亡6例除西藏自治区外，全国31个省、自治区、直辖市均有病例报告2007年，全国共报告手足口病病例83344例，死亡17例山东省报告病例39606例北京、上海等也有手足口病病例报告流行概况2008阜阳手口足病2008年3月，安徽省阜阳市人民医院接收5例患病儿童，后陆续死亡3月31日，上报安徽省卫生厅，期间患者数量持续增加；4月13日，卫生部专家组抵达阜阳；4月23日，经流行病学调查、临床诊断和实验室检测，确定为肠道病毒EV71感染；截至5月2日，已报告了病例数3736余例，死亡22例

7、，主要是儿童。流行概况2009年山东菏泽菏泽市截至21号，共报告手足口病例502起，明显高于去年同期。截止到3月23号中午，共有2名婴幼儿因手足口病并发症死亡。卫生部门通报，第一个死亡病例为一名７个月大的男婴，２２号上午在菏泽市传染病医院急诊入院，于晚上八点左右宣布临床死亡。死亡诊断为手足口病并发病毒性脑炎。另一名１岁３个月的男婴，在鄄城县人民医院死亡，死亡诊断为手足口病并发呼吸循环衰竭、肺出血、脑水肿。流行概况2009河南省民权县手口足病疫情河南省民权县发生手足口病，短短几天内，国家卫生部已派出两批工作组进驻该县。卫生部工作组正式

8、确认两岁半的胡文艳死于手足口病。潜伏期为2～7天。手足口病的传染源是患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源.发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。疱疹液中含