心境障碍教学ppt课件

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1、心境障碍南华大学课件概述概念流行病学病因学分类学概念心境障碍(MOODDISORDER)以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。可有精神病性症状，如幻觉妄想。大多数病人有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。原称:情感障碍(affectivedisorder)情感性精神病(affectivepsychosis)概念：历史与演化公元前8世纪，就有心境忧郁的描述。公元前4世纪，希波克拉底（Hippcrates）使用过忧郁（melan-choly），认为是黑胆汁和痰影响到脑而引起Kahlbaum（1886）首先提出躁

2、狂和抑郁不是两种独立的疾病，而是同一疾病的两个阶段，指出本病的主要特征是精神活动的完整性，并使用心境恶劣障碍和环性精神障碍这两个名称概念：历史与演化1896年，Kraepelin将本病与早发性痴呆分开，作为一种独立的疾病单元，称为躁狂抑郁性精神病（manic-depressiveinsanity），认为情感障碍为本病的原发性障碍，而其他症状为继发性的，并提出以下3个特点：①发作期中以情感障碍为主要表现；②预后良好，无精神衰退；③周期性病程。以后他又将在更年期首次发病者称为“更年期忧郁”，把环性情绪人格也包括在内患病率1982年和1993年全国精神疾病流调资料分裂症情感

3、性恶劣心境神经衰弱终生时点终生时点19825.694.750.760.373.1113.0319936.555.310.830.523.028.39西方国家心境障碍的终生患病率一般为3％－25％之间，远远高于我国报道的数字。病因和发病机制遗传因素神经生化改变5-羟色胺（5-HT）假说去甲肾上腺素（NE）假说多巴胺（DA）假说г-氨基丁酸（GABA）神经内分泌功能异常脑电生理变化神经影像变化心理社会因素临床表现30躁狂发作31双相障碍32抑郁发作33持续性心境障碍环性心境障碍恶劣心境障碍30躁狂发作概念临床表现分型病程特点诊断标准躁狂发作：CCMD-3概念躁狂发作以心境

4、高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。躁狂发作：典型临床症状－三高情感高涨主观体验特别愉快，部分患者易激惹。夸大观念、关系妄想、被害妄想。思维奔逸联想过程明显加快，言语增多，内容较肤浅，随境转移，可出现音联和意联。活动增多躁狂发作：躯体症状自我感觉精力充沛，躯体舒适交感神经亢进：面色红润，两眼有神，瞳孔轻度扩大，心率加快，便秘体力过度消耗，容易引起失水，体重减轻等患者食欲增加性欲亢进睡眠需要减少。躁狂发作：其他症状主动和被动注意力均有增强，但不能持久部分患

5、者有记忆力的增强在发作极为严重时，患者呈极度的兴奋躁动状态，可有短暂、片段的幻听，行为紊乱而毫无目的指向，伴有冲动行为；也可出现意识障碍，有错觉、幻觉及思维不连贯等症状，称为谵妄性躁狂（deliriousmania）多数患者在疾病的早期即丧失自知力。躁狂发作：老年躁狂发作老年躁狂发作的患者临床上表现为心境高涨的较少，主要表现易激惹，狂妄自大，有夸大观念及妄想，言语增多，但常较罗索，可有攻击行为。意念飘忽和性欲亢进等症状较少见。病程较为迁延。躁狂发作：CCMD-3分型30.1轻性躁狂症(轻躁狂)：临床表现较轻,不伴有幻觉、妄想等精神病性症状。对患者社会功能有轻度的影响。

6、部分患者有时达不到影响社会功能的程度，一般人常不易觉察。30.2无精神病性症状的躁狂症无幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状30.3有精神病性症状的躁狂症有幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状30.4复发性躁狂症在间隔至少2个月前，有过1次发作，从未有抑郁障碍符合任何一型抑郁、双相情感障碍，或环性情感障碍标准躁狂发作:病程特点大多数为急性或亚急性起病，好发季节为春末夏初。躁狂症的发病年龄在30岁左右，但90％以上的病例起病于50岁以前躁狂发作的自然病程，一般认为持续数周到6个月，平均为3个月左右。有人认为反复发作的躁狂症，每次发作持续时间几乎相仿缓解与复发倾向，多

7、次发作后可成慢性，有少数患者残留轻度情感症状，社会功能也未完全恢复至病前水平躁狂发作：CCMD-3诊断标准症状标准以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项）：(1)注意力不集中或随境转移；(2)语量增多；(3)思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验；(4)自我评价过高或夸大；(5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动；(6)鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等）；(7)睡眠需要减少；(8)性欲亢进。躁狂发作：CCMD-3诊断标准严重标准严重损害社会功能，或给别人造成危险或