影响脾切除治疗免疫性血小板减少性紫癜预后因素的分析

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1、河北医科大学硕士学位论文影响脾切除治疗免疫性血小板减少性紫癜预后因素的分析姓名：翟建申请学位级别：硕士专业：外科学指导教师：康建省201203中文摘要影响脾切除治疗免疫性血小板减少性紫癜预后因素的分析摘要目的：通过对我院实施手术脾切除的免疫性血小板减少l生紫癜(ITP)患者的分析，寻找影响其预后的相关因素。方法：对河北医科大学第二医院2003-2011年间住院实行脾切除的ITP患者进行回顾性分析并随访，根据手术效果的不同分为有效和无效组，把可能影响预后的因素通过SPSSl3．0软件在组间进行比较，得出结果。结果：统计期间的手术病人共有74例，对其中的72

2、例患者成功的进行了随访。其余2名患者因为地址变更无法联系。所有随访患者无死亡病例。其中腹腔镜手术患者56例，开腹手术患者16例，有2例腹腔镜手术患者因脾脏和周围粘连严重而转为开腹手术，1例为手助腹腔镜脾切除。完全反应患者共有41例，占56．9％，有效患者15例，占20．9％，无效患者16例，占22．2％，总显效率达77．8％。男性患者20例(占27．8％)，女性患者52例(占72．2％)，男女比例为1：2．6。年龄8岁"-一72岁，中位数34．5岁。无或轻度出血31例(占43％)，中度出血患者30例(占41．6％)，重度出血患者11例(占15．4％)。通

3、过分析不同预后组之间在性别，年龄，病程，术前白细胞计数，脾脏是否增大，出血严重程度，术前血小板计数和参数以及术后1、3、5、7天以及最高血小板计数，骨髓巨核细胞计数(totalnumberofbonemarrowmegakaryocyte，BMMT)和分类，术前对激素和静脉用丙种球蛋白(intravenousimmunoglobulin，IVIG)的反应，术前对激素口服激素的效果、术后最高血小板计数(bloodplateletCO—unt，BPC)以及血小板增长速度等因素的差异。结果发现：患者年龄，术前血小板计数和血小板比积(plateletspecif

4、iCvolume，PCT)，骨髓巨核细胞计数，以及术后1、3、5、7天血小板计数、术后第一天PCT，术后最高BPC和血小板增长速度在不同组间差异有统计学意义(P0．05)。结论：1、脾切除是治疗ITP的有效方式。2、术后血小板最高值一般出现在术后第七天。3、病程、出血严重程度、术前口服激素的效果、对中文摘要术前激素和IVIG冲击的反应、术前骨髓巨核细胞分类、以及术前和术后第一天血小板平均体积(meanplateletvolume，MPV)、血小板分布宽度(plateletdistributionw

5、idth，PDW)、大的不成熟细胞百分比(LTC％)，对预后没有影响。4、术前血小板计数及PCT高，骨髓巨核细胞计数高，患者年龄小，以及术后1、3、5、7天血小板计数高以及术后第一天PCT较高，术后最大血小板计数高和增长速度快的患者预后较好。5、骨髓巨核细胞计数是判断预后的独立预测因素。6、无论是腹腔镜或者开腹手术，其疗效没有差别。腹腔镜手术术后胃肠功能恢复较快，术后发热时间短，兼有微创的优点，手术瘢痕小日后生活质量好。不足是手术时间较长，但是通过手术熟练程度的增加，手术时间和开腹手术没有差异。关键词：免疫性血小板减少

6、生紫癜特发性血小板减少性紫癜原发性

7、血小板减少性紫癜脾切除疗效预后分析英文摘要AnalysisofprognosticfactorsforsplenectomyinimmunethrombocytopenicpurpuraABSTRACTObjective：ThepaperisaimedtoanalyzetheclinicalfeaturesandeffectsofpatientswhoperformedsplenectomyinourhospitalSOastoidentifytheprognosticfacmrsaftersplenectomyforITEMethodology：Wet

8、akearetrospectiveanalyisisandfollow-upvisitforpatientswhoperformedsplenectomybecauseofITPduring2003—2011．Thecasesweredividedintoeffectivegroupandineffectivegroupaccordingtotheeffectafteroperation．Thenwecomparethefactorswhichmayaffecttheprognosisbetweentwogroupsbyspssl3．0anddrawac

9、onclusion．Results：Thereale74patientsduri