锥束ct对正畸-正颌治疗骨性ⅲ类畸形的诊断设计和疗效评价

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1、天沣医科人学硕士学位论文CTcomputedtomographyCBCT缩略语电子计算机断层摄影法cone．beamcomputedtomography口腔X线计算机体层摄影LeFortILeFortIosteotomyBSSROsagittalsplitramusosteotomyⅣR0FMALeFortI截骨术双侧下颌升支矢状劈开截骨术intraoralvetticalrfllTlUSosteotomy口内垂直升支截骨术Frankfort．mandibularplaneangle眼耳平面一下颌平面角ANSanteriornasalspineIMPAFH前鼻棘incisors．

2、mandibularplaneangle下中切牙一下颌平面Frankforthorizontalplane眶耳平面MSmiddlesagittalplaneCPCoronalplaneMPmandibularplaneVRLverticalreferencelineSRLsagitalreferencelinevisualtreatmentobjectiveTMJTemporomandibularjointTMDTemporomandibulardisordersRIFMRIrigidinternalfixationmageticresonanceimagingVIl正中矢状面冠

3、状面下颌平面垂直参考线矢状参考线可视性治疗目标颞下颌关节颞下颌关节紊乱病略强内固定磁共振成像天津医科人学硕士学位论文月lJ吾研究现状、成果骨性安氏III类错殆是临床较常见的严重的牙颌面畸形，在中国人的发病率较高，治疗难度大。根据北京医科大学口腔医学院正畸科资料，在恒牙早期III类错殆病例中，需要外科正畸的病例至少占14％。日本学者的研究表明，大约有12％的III类错殆患者需要外科正畸治疗。通常是影响生长发育变化的多重因素相互作用的综合结果，即遗传倾向与环境因素的结合及相互作用【l】。对畸形严重己发育完成的患者，生长改良和掩饰性治疗已不能解决问题，只有进行正颌手术才能将颌骨或牙槽骨

4、移到正常位置。该类患者通常表现为明显的下颌前突或上颌后缩或者二者兼有，多伴有颜面不对称，下颌偏斜【21，对患者的口颌功能、容貌以及心理健康均会产生较大的不良影响【3】o随着人们生活水平的提高，对美的要求越来越高，更多的患者能够接受正颌外科的治疗。正颌外科又称“外科正畸”是指应用外科手术和口腔正畸学的方法联合矫治牙颌面畸形。包括术前正畸、外科手术和术后正畸【4．5】。它不仅能产生美容效果，还能改善和恢复咀嚼功能。J下颌手术调整上下颌骨的不协调，术前正畸的治疗方案是特殊的，与常规正畸不同，其治疗目标的确定是以面型的矫正为标准，不是以排齐整平为基础，正畸医生在术前正畸中需解决上颌骨横向

5、发育不足和前牙的排列问题，意味着在没有拥挤的牙列中，有可能也需要拔牙矫正，以降低牙的代偿能力，取得正常的上颌突度。因此在完成治疗过程中，正畸医生扮演了重要角色，术前正畸的矫治计划的制定尤为重要，需要精确度以毫米计算的一系列定量化的测量分析，才能保证手术的准确性和达到预期的效果。目前国内外正畸医师常规采用曲面断层及头颅正侧位片进行x线头影测量，并与石膏模型相结合来诊断和制定治疗方案【61。X线头影测量经过不断的发展与改进己广泛的应用于临床，国内外开发了较多的x线头影测量软件，方便了J下畸医生的诊治，且经过近百年的发展已有一套完整的诊断评价标准，因此目前国内正畸医生多采用此方法评价治

6、疗结果。但头颅牙颌面的解剖是一个复杂的几何体，这些图像由于受到投射角度的影响，存在有变形、放大、重叠等缺点难以准确定位【_7。91。因此这些二维的图像分析评价真正三维的解剖结构及变化明显是有局限性的。近几年来，CT技术越来越多地应用于口腔医学。我院于2008年引入口腔X天津医科大学硕士学位论文线计算机体层射影系统，是锥束CT(cone．beamcomputedtomography，CBCT)与平板传感器相结合，三维重建立体影像，可以通过不同角度进行立体的观察，做到真正意义上的3D影像头部调整。解决传统头影测量本身存在误差的问题。图像精度高，与被投照物之间比例l：l，测量设置与实际

7、距离等大，可以进行实际测量，也可用于牙齿线距或角度的测量。扫描时间短，一次性采集全部牙齿和颅颌面的容积数据，可以有选择性地采集研究兴趣点的局部数据。CBCT与传统CT相比费用低，辐射剂量小，与一般曲面体层机的辐射剂量一样，安全可靠，图像伪影减少，测量结果准确，且拍摄更加方便【胁12】，对原始头位的要求低。因此，三维成像设备取代二维平面摄像技术成为不可避免的趋势【l3JoCBCT数据集可用于模拟全景、头颅侧位和后前位等头颅X线片，使它们可以与已经存在的传统x线片图像数据库进行比较【