正畸正颌联合治疗骨性牙颌畸形的临床效果

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1、正畸正颌联合治疗骨性牙颌畸形的临床效果正畸正颌联合治疗骨性牙颌畸形的临床效果［摘要］目的探讨正崎正颌联合治疗骨性牙颌畸形的临床效果。方法收集2010年1月一2011年1月期间，该院收治的骨性牙颌畸形病人50例，在止畸正颌医师所研究的治疗方法下，首先对患者进行术前正畸，包括牙代偿的去除、牙颌曲线的调整；然后进行正颌手术，对上下颌骨不调进行纠正，最后正畸医师调整并保持患者的牙列。结果所有50例患者面形改善明显，咬合关系良好。比较手术前后的SNB角与ANB角的头影测量，差异有统计学意义(P〈0.05)。结论作为一种良好的治

2、疗骨性牙颌畸形的方法，正畸正颌联合法应在临床治疗中大力推广并普及使用。［关键词］正畸正颌；联合治疗；骨性牙颌畸形；临床效果［中图分类号］R783.5［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)04(c)-0108-02骨性牙颌畸形主要的临床表现有面部形态异常与咬合关系失调。它对患者的口颌功能产生一定的影响，同时还影响面部形态，使面部异于常人，不少患者因此而产生自卑感，对患者的身心造成影响。该研究主要就正畸正颌联合治疗骨性牙颌畸形的临床效果进行分析和探讨，以2010年1月一2011年1月的50例骨性牙颌畸

3、形患者为研究对象，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2010年1月一2011年1月期间该院收治的骨性牙颌畸形病人50例资料。在50例患者中，男22例，女28例；患者的年龄在17〜39岁之间，平均年龄为29.65岁。畸形主耍类型划分：12例患者为下颌骨后缩，10例患者为上颌骨前突，20例患者为下颌骨前突，8例患者为上颌后缩与下颌前突。测量SNA角度：70°〜89°、SNB角度：69°〜89。。1.2方法对患者拍摄头颅定位侧位照片和全景照片，使用X片显示的结果与石膏模型来对患者畸形部位和畸形程度进行判

4、断和确诊，再由正畸正颌医师与口腔外科医师制定治疗方法。确定治疗方法后，应与患者或者家属取得及吋联系，告知治疗过程中存在的主要风险，让其做好一定的准备，待患者同意签字后才能进行治疗。在治疗的过程中，应严格遵守操作程序，预防甚至避免错误的发生。1.2.1对患者进行术前矫治以直丝弓矫治患者的畸形牙颌，将牙列排齐，对咬合曲线进行改善，去除牙代偿。整个术前正畸治疗吋间为2〜6个月。1.2.2止颌手术建立石膏模型后，将其按照预先选择好的治疗方案进行模拟手术试验。同时根据新位置关系的上下颌牙齿进行固位合板的制作，以利于骨块的I古I

5、定，从而得到较好的咬合关系。50例患者并无禁忌证，采取根尖下截骨后退手术加双尖牙拔除手术对10例上颌骨前突患者进行治疗；采取下颌升支矢状劈开后退手术对20例下颌骨前突患者进行治疗；采取下颌升支矢状劈开前徙手术对12例下颌骨后缩患者进行治疗；采取LeFortI截骨前徙手术加下颌升支矢状劈开后退手术对8例上颌骨后缩并伴有下颌骨前进行治疗。手术前对患者进行局麻或全麻，首先将患者的粘膜与粘膜下组织以及骨膜切开，以裂钻对患者的截骨处打孔，以骨刀对骨质进行劈开，在牙骨复合体形成后，对其进行调整，使Z满足设计，将事先制定好的定位合

6、板戴入、就位。以术前设计为依据，对上下牙齿的咬合关系进行调整，并用橡皮圈牵引固定颌间。采取微型钛板对上颌骨断端进行段内固定，采取小型钛板对下颌骨断端进行端内固定，对切口进行止血操作，置入皮片进行引流，最后进行对位缝合。手术完成后，对患者进行抗感染处理，并于3d后将皮片拔出，1周后将定位合板去除，服用1周的流质食物。于半年后将固定骨断端的钛板去除。1.2.3术后的正畸矫治患者一般在手术2个月左右切口逐渐愈合，等其开闭口逐渐恢复正常后方可进行术后正畸治疗。正畸治疗的目的是有效消除牙间隙，并对上下牙的咬合关系进行调整与改善

7、，对治疗效果进行固定与稳定。该研究的术后正畸矫治吋间为1〜3个月。1.3统计方法该研究选择SPSS12.0软件对数据进行分析汇总，同时计量资料对比使用t检验。2结果所有50例患者面形改善明显，咬合关系良好。比较手术前后的SNB角与ANB角的头影测量，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。所有患者面形在手术前后均未发生任何变化。所有患者中，1例发生切口感染，1例发生术中出血，1例发生下唇麻木，所有患者在手术后1年内恢复正常。3讨论受遗传基因与环境等的影响，会造成患者骨性牙颌的畸形发育,导致其发生位置和大小的失调，引

8、发面部变形，影响患者正常的咀嚼功能，还会对外观造成一定影响，使患者内心受挫，容易使患者感到沮丧，降低其生活质量。止颌外科手术较为复杂，且对手术的操作要求很高，因此，应在术前进行精心准备，手术过程中应按要求仔细进行操作，减少错误，术后进行精心护理，避免不良并发症的出现。临床上主要的并发症有：颍颌关节紊乱、愈合不良、神经损伤、呼吸道梗阻、感染、出血