双重超声造影在胃癌诊断中的初步研究

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1、徐州医学院硕士学位论文双重超声造影在胃癌诊断中的初步研究姓名：薛涵文申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：崔建华2012-04徐州医学院硕士学位论文双重超声造影在胃癌诊断中的初步研究中文摘要目的：探讨双重超声造影(即胃窗超声造影联合静脉注射超声造影)及时1、HJ．强度曲线在胃癌诊断中的价值。方法：回顾性分析2010年6月到2011年8月期问43例经手术病理证实为胃癌的双重超声造影(Doublecontrast—enhancedultrasonograph，,，DCUS)声像图特征，并绘制时问一强度曲线(time—intensitycurve，TI

2、C)。比较上述结果并进行统计学分析。胃窗超声造影(Oralcontrast—enhancedultrasonography，OCEUS)检查：取半卧位、仰卧位多个体位分别观察责门、胃底、体、窦、幽门等部位，观察病变部位胃壁层次结构、粘膜回声情况、胃蠕动排空功能，胃壁厚度及柔软度，胃周及腹腔腹膜后有无肿大淋巴结，观察肿块内部回声及血流情况。静脉注射超声造影(Contrast．enhancedultrasonography，CEUS)检查：观察造影后肿块边界、灌注增强模式，并选定感兴趣区域(Regionofinterest，ROI)，使用QLAB及CPS分析软件

3、绘制造影时间强．度曲线并记录相关参数，与『F常胃壁组织(距肿块边缘3-5cm)TIC曲线的参数包括始增时间、上升时间、达峰时间及峰值强度进行统计学分析。比较胃窗超声造影及双重超声造影诊断胃癌的准确率。结果：1．43例胃癌，发生于胃窦部24例(55．81％)，胃贲门及胃底部9例(20．93％)，胃体部7例(16．28％)，皮革胃2例(4．65％)，漏诊1例(2．33％)。胃窗超声造影检查诊断胃癌的准确率为79．50％，双重超声造影诊断准确率为93．80％。2．胃窗超声造影显示肿块边缘不规则33例，双重超声造影显示为38例；胃窗超声造影下彩色多普勒超声检查胃癌仅

4、2例血流信号丰富，双重超声造影则显示43例胃癌均为富血供肿块。静脉注射超声造影增强模式：43例病灶超声造影均2徐州医学院硕士学位论文表现为动脉期快速增强，实质期低增强，41例快速消退，2例缓慢消退；曲线形态：41例(95．35％)表现为快进快退型，2例(4．65％)表现为快进慢退型。3．时间．强度曲线参数分析结果：胃癌组织丌始增强时间11．39：62．23s，上升时间12．61+4．38s，达峰时间23．97+6．71S，峰值强度为46．87+12．13％；『F常胃组织开始增强时间15．13+2．29s，上升时问17．85+2．01s，达峰时问为22．49+

5、6．38s，峰值强度44．35+9．23％，胃癌组织与J下常胃组织问TIC曲线始增时间、上升时间、达峰时间差异均有统计学意义(氏0．01)；以始增时(／jJ<13．8s、上升时问<18．15s、达峰时间<29．3s时诊断胃癌的敏感性、特异性最高；峰值强度差异无统计学意义(P>0．05)。结论：1．双重超声造影既可以清晰显示胃癌的边缘浸润情况及胃周组织侵犯状况，又可以实时动态观察胃癌的血流灌注情况，分析超声造影增强模式的特点有助于提高超声胃癌的诊断能力。2．时间一强度曲线形态及定量参数的始增时[／jj<13．80s、上升时问<18．15s、达峰时[nJ<29．

6、30s对胃癌的诊断敏感性及特异性较高，使用造影分析软件对胃癌超声造影图像进行定量分析可为胃癌的诊断提供更为客观的诊断信息。关键词：双重超声造影；胃癌；时间一强度曲线PilotstudyofdoubleContrast—EnhancedultrasonographytothediagnosisofgastriccarcinomaAbstractObjective：ToinvestigatethevalueofdoubleContrast—Enhancedultrasone。graphy(DCUS)rOralcontrast．enhancedultrasonog

7、raphy(ocus)comblnedwithcontrast．enhancedultrasonography(CEUS))forgastriccarclnoma·Method：Thesonographicfeaturesandthetime-intensitycurveofDUCStoforty．threepatientswithgastriccarcinomaconfirmedbypathologyinourhosPltal士romJune2010toAugust201wereanalyzedretrospectively,andthentheresul

8、tswerecomparedforstatistic