超声造影在甲状腺结节鉴别诊断中的初步研究

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1、延安大学硕士学位论文超声造影在甲状腺结节鉴别诊断中的初步研究专业名称：内科学作者姓名：师柔指导教师：王养维分类号：R445.1单位代码：10719学号：12123001密级：论文题目：超声造影在甲状腺结节鉴别诊断中的初步研究论文作者：师柔指导教师、职称：王养维教授学科、专业名称：专业内科学提交论文日期：二〇一五年六月创新性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢中所罗列的内容以外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果；也不包含为获得延安大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我

2、一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。本人签名：日期：关于论文使用授权的说明本人完全了解延安大学有关保留和使用学位论文的规定，即：研究生在校攻读学位期间论文工作的知识产权单位属延安大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位仍然为延安大学。学校有权保留送交论文的复印件，允许查阅和借阅论文；学校可以公布论文的全部或部分内容，可以允许采用影印、缩印或其它复制手段保存论文。（保密的论文在解密后遵守此规定）本学位论文属于保密在年解密后适用本授权书。本人签名：日期：导

3、师签名：日期：缩略词中英文对照表ABBREVIATIONS英文缩写英文全称中文全称FNAFineneedleaspiration细针抽吸ATAAmericanThyroidAssociation美国甲状腺协会CTComputedTomography计算机断层扫描MRIMagneticResonanceImaging核磁共振成像WHOWorldHealthOrganization世界卫生组织CEUSContrast-enhancedUltrasound甲状腺声学造影PTCPapillarythyroidcarcinoma甲状腺乳头状癌CDFColorDopplerC

4、olordopplerultrasound彩色多普勒超声AmericanAssociationofClinicalAACEEndocrinologists美国临床内分泌协会US-FNABUltrasoundguidedfineneedlebiopsy超声引导下细针穿刺活检超声造影在甲状腺结节鉴别诊断中的初步研究硕士研究生：师柔指导老师：王养维教授摘要研究背景：甲状腺结节的形成是由于其内部组织出现不正常的增殖所致的肿块，其病变部位的形态、空间构象、质地和功能均与正常的组织不同。近年来已经有许多的研究表明，甲状腺结节是内分泌系统中最常见的肿瘤之一，也是内分泌系统肿瘤引

5、起死亡的主要原因；甲状腺恶性结节在恶性肿瘤中约占1%；近年来甲状腺恶性肿瘤发病率逐年升高（每年4%的增幅上升）;美国癌症协会2013年公布的数据显示甲状腺恶性肿瘤已占到女性癌症的第6位；也有研究表明，早期甲状腺癌临床治愈率较高，早期治疗其生存率可达100%，仅需手术切除即可，无需放化疗，且复发转移的机率较小，使得长期治愈成为可能。来自各地临床的观察均发现甲状腺癌近年来明显增多，有文献研究表示：增多的甲状腺癌主要是微小乳头状癌。临床上早期判定甲状腺结节的性质对患者尽早治疗与预后至关重要，早期诊断的方法有普通的二维超声、计算机断层扫描、核素扫描、FNAB等；B超是甲状

6、腺结节诊断首选的检查方法，CT检查不及超声，核素检查的特异性较差，目前FNA被认为是临床上诊断甲状腺癌的“金标准”，但也有相关研究表示甲状腺结节的鉴别诊断中FNA可漏诊1/3的甲状腺恶性肿瘤，而且受很多因素的影响。由上述我们可得出这样的推断甲状腺肿瘤性质的判定是其诊断的关键，也可依据此种方法为患者制定对应诊治方案。减少因甲状腺癌导致的死亡人数，起到了尽早的判定患者甲状腺肿瘤的性质，极早治疗，患者的预后也会较好。CEUS的出现给我们鉴别甲状腺结节的性质带来希望，CEUS最早已经应用于一些肝脏肿瘤性质判定的病人，尤其是在肝脏CEUS、超声造影最早应用于一些肝脏肿瘤性质

7、判定，现已经广泛应用于肾、卵巢等器官等检查，取得了很大的成果，已在临床工作中起着举足轻重的作用；但在甲状腺结节的性质判定中才刚刚起步，需要我们进一步探讨。超声造影是微创、便捷，且对甲状腺恶性肿瘤的诊断有一定的价值。目的及重要性：因甲状腺结节患者初期往往没有特殊的症状和体征，因此极其容易被忽略，甲状腺组织的生物学表现各种各样，无一定的规律，也因此使得超声诊断与组织病理同性质较好的肿瘤相比较总会有一些相似之处，使得目前已经存在的一些甲状腺肿瘤性质的判断方法出现误诊可能性较大。近年来体检人群的数目增多以及环境变化，尤其是空气质量的下降也导致甲状腺肿块的患者逐年增多，女性

8、病人的数量