35例肠系膜静脉血栓的形成患者诊治的分析

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1、帽斟婵碱蝉僦姗雠翮1㈣煳本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。论文作者张锄孳吼趔I竺丑-望!璺中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研

2、究生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩印或其他手段保存论文。论文作者签名：!垒鱼垒指导教师签名：望‰z日期：丝!距旦垂目录一、摘要中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、论文前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··⋯⋯⋯⋯·6翮舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯”⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6研究结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯··⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”⋯⋯⋯⋯·9结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··12三、参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13四、附录综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··⋯⋯··⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”15综述参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21五、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·24六、简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25·中文论著摘要·35例肠系膜静脉血栓形成患者诊治分析目的以35例肠系膜静脉血栓(MesentericVenousThrombosis，MVT)住院患者为研究对象，总结临床经验，探讨肠系膜

5、静脉血栓形成的病因、临床表现、诊断，及治疗，尤其对出现腹膜炎的肠系膜静脉血栓患者治疗方式及手术时机选择经探讨，以提高对该病的认识，提高诊断率，降低病死率。方法以中国医科大学附属盛京医院普外科2008年6月至2013年3月收治的35例MVT患者临床病例为研究对象，其中7例病程中未出现腹膜炎患者给予保守治疗，28例病程中有腹膜炎患者中17例行小肠切除手术治疗，1l例行保守治疗。结果：耋口禾．1、35例MVT患者中，其中男性23例，女性12例。年龄2卜58岁，平均年龄52．4岁。其中14例伴有肝硬化，既往有腹部

6、手术史患者7例，既往高血压病史19例，糖尿病10例，下肢深静脉血栓病史3例，既往肠系膜上静脉血栓或门静脉血栓病史6例，肾功能不全者2例，入院时未查及无明显诱因者4例。2、35例患者中血清D．二聚体(D．dimer；D．D)均明显升高，11例行腹平片检查，均未能确诊MVT。6例行腹部彩超检查，4例提示肠系膜上静脉及门静脉血栓形成。所有患者均行腹部增强CT检查并确诊。3、在未出现腹膜炎患者，行保守治疗，均治愈。在出现腹膜炎患者中，手术治疗17例，病死3例，治愈患者平均住院天数21．1±2．1；非手术治疗11例

7、，病死1例，治愈患者平均住院天数12．9+--2．4。两组患者病死率比较无统计学意义pO．05)；住院天数比较具有统计学意义(P

8、应首先抗凝及溶栓治疗同时观察病情变化的非手术治疗。3、早期诊断，早期治疗。对出现腹膜炎患者继续保守治疗并密切观察腹膜炎范围、肠鸣音及综合腹部影像学检查判断肠管活性，以判断手术时机，术后继续抗凝治疗可缩短治疗时间，降低病死率。关键词肠系膜上静脉，血栓，治疗，手术2·英文论著摘要·ClinicalanalysisofMesentericVenousThrombosis：Areportof35casesObjective35hosp